王旭東：何不憑社?？ā跋仍\療后結(jié)算”

　　23日上午，北京市社?？ㄔ圏c(diǎn)工作在西城區(qū)正式啟動，從即日起，社?？▽⒃诒贝?、人民、積水潭和二炮總醫(yī)院四家三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展首批試點(diǎn)工作，參保人員可以到這幾家醫(yī)院持卡就醫(yī)。明年年底前全市1800余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開通，1000萬參保人員將實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”。（10月24日 《北京晚報(bào)》） 

　　一直以來，“看病難，看病貴”困擾著我們。在解決“看病難”問題上，“先診療后結(jié)算”試點(diǎn)值得期待。衛(wèi)生部醫(yī)政司近期將在北京大學(xué)人民醫(yī)院等開展優(yōu)化服務(wù)流程、合理利用醫(yī)療資源試點(diǎn)工作。試點(diǎn)主要包括兩部分內(nèi)容：一是門急診先診療后結(jié)算；二是整合科室資源和患者需求，以時(shí)間換空間。衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處副處長焦雅說，實(shí)行“先診療后結(jié)算”，醫(yī)院可對每位病人收取押金，并設(shè)置獨(dú)立的信息識別碼。病人每接受一次診療，信息系統(tǒng)就會自動從押金中扣除相關(guān)費(fèi)用。 

　　由于附加了“收取押金”的條件，“先診療后結(jié)算”只能算是一種“保守治療”。換言之，就是有條件的“先診療后結(jié)算”、不徹底的“先診療后結(jié)算”。社保卡就醫(yī)，也是一劑醫(yī)治“看病難”良藥。社?？ň歪t(yī)試點(diǎn)能否與“先診療后結(jié)算”試點(diǎn)“結(jié)合起來”？就社保卡的含金量來說，比任何的“押金”成色都足。可否考慮用社?？ㄈ〈把航稹蹦?？據(jù)悉，持卡（社?？ǎ┚歪t(yī)后，社?？商娲麽t(yī)院的就診卡，實(shí)現(xiàn)參保人員就醫(yī)“一卡通”。如果再附加無需任何押金的“先診療后結(jié)算”，老百姓就醫(yī)就更方便快捷了。 

　　何不憑社?？ā跋仍\療后結(jié)算”呢？既然兩項(xiàng)試點(diǎn)都選擇了北京大學(xué)人民醫(yī)院，何不把兩項(xiàng)試點(diǎn)一并施行？這樣也可以減省程序、節(jié)省資源。因?yàn)槎际菫榱私鉀Q“看病難”，都是為了方便求診者，兩者有著可以“取長補(bǔ)短”、“相得益彰”的必備條件。兩項(xiàng)試點(diǎn)的功能“疊加”，比其中的任何一項(xiàng)都更強(qiáng)大，甚至?xí)盏健?+1〉2”的效果。社?？ň歪t(yī)可以補(bǔ)“先診療后結(jié)算”之短——憑社保卡“先診療”，可以替代“押金”功能；同時(shí)“實(shí)時(shí)結(jié)算”也彌補(bǔ)了苦得一兩個(gè)月才能報(bào)銷的不足。 

　　社保卡正在逐步打通“制度性堵塞”，在實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，向跨省市轉(zhuǎn)移接續(xù)方向邁進(jìn)，進(jìn)而，在全國實(shí)行社保卡的“一卡通”。這意謂著社?？ǖ墓δ軐⒃絹碓綇?qiáng)大。社?？ň歪t(yī)功能，讓求醫(yī)者走上“看病不再難”的捷徑。下一步“看病不再貴”就更令人期待與向往。醫(yī)改的核心是解決“看病貴”。有人說：“時(shí)間就是生命”，要成為醫(yī)改推進(jìn)中的關(guān)鍵詞。醫(yī)改及其配套政策的出臺與施行應(yīng)該提速。