宿遷將實現異地刷卡聯網結算一卡通

　　據介紹，在年初開展全市醫(yī)保“一卡通”課題調研時發(fā)現，醫(yī)保實現“一卡通”是一件非常艱難的事情。為啃下實現全市醫(yī)?！耙豢ㄍā边@塊“硬骨頭”，宿遷市重點實施“五個統(tǒng)一”，全力推進“一卡通”建設。

　　統(tǒng)一安排系統(tǒng)建設經費。市政府要求市財政局、各縣(區(qū))按為民辦實事項目要求安排專項建設經費，為醫(yī)保“一卡通”信息系統(tǒng)建設的順利推進提供資金保障。

　　統(tǒng)一全市醫(yī)保政策框架。制定出臺了《市政府辦公室關于印發(fā)統(tǒng)一全市職工醫(yī)療保險有關政策的意見的通知》，在全市范圍內統(tǒng)一了參保范圍和對象、資金籌集和管理、醫(yī)保待遇和支付標準以及門診特定治療、特定檢查、特定慢性病種、特殊病種范圍和支付標準、家庭病床建立和支付標準。統(tǒng)一全市醫(yī)保經辦業(yè)務流程。制定出臺了全市醫(yī)療保險異地就醫(yī)費用聯網結算辦法、職工基本醫(yī)療保險經辦業(yè)務管理辦法、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經辦業(yè)務管理辦法等三個配套文件。在參保登記、保險費收繳、醫(yī)保證卡管理、就醫(yī)管理等主要業(yè)務環(huán)節(jié)統(tǒng)一了全市醫(yī)保的辦理流程和業(yè)務操作，實現了全市范圍內醫(yī)保經辦業(yè)務的規(guī)范統(tǒng)一。

　　統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)。在實施“一卡通”信息系統(tǒng)建設過程中，按照“數據向上集中，服務向下延伸”的系統(tǒng)建設模式，建立全市集中的醫(yī)保數據中心，將市區(qū)“金保工程”信息系統(tǒng)延伸到三縣，實現全市異地就醫(yī)費用聯網結算。

　　統(tǒng)一醫(yī)保兩定點單位管理。采取市和各縣(區(qū))之間互相認可定點醫(yī)院、門診、藥店辦法，對市區(qū)和三個縣原有的兩定點單位進行了重新梳理，并適當提高了準入門檻，對兩定點單位的結構布局進行了合理規(guī)劃。同時，通過建立市級異地就醫(yī)費用結算平臺，在醫(yī)保機構之間實現參保人員異地就醫(yī)費用統(tǒng)一結算。

　　據悉，下一步，這項系統(tǒng)工程還將于10月1日在泗陽縣、泗洪縣醫(yī)保上線運行;10月底前，全市將基本實現市內異地刷卡聯網結算“一卡通”。屆時，我市將徹底打破醫(yī)?？ǖ牡赜蛳拗?，實現醫(yī)保卡的市內“漫游”，全市95萬名醫(yī)保參保人員在市內任何一家定點醫(yī)院、門診、藥店都可以享受便捷的“刷卡結算”醫(yī)保服務。