重慶：農(nóng)民也有了醫(yī)保"一卡通"

　　“真沒想到,我也能像城鎮(zhèn)職工一樣,有自己的社?？?能持卡買藥看病!”10日上午,領過印有自個兒頭像并具有金融功能的社?？?大足區(qū)三驅(qū)鎮(zhèn)村民陶余富一臉滿足。

　　當日,隨著大足、黔江等11個區(qū)縣納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌,全市40個區(qū)縣(包括北部新區(qū)和萬盛經(jīng)開區(qū))實現(xiàn)參保政策、待遇標準和信息系統(tǒng)三統(tǒng)一,惠及全市2700萬余名居民。至此,我市也成為在全國率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保省級統(tǒng)籌的地區(qū)之一。

　　據(jù)了解,居民醫(yī)保制度,保障對象覆蓋沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的城鄉(xiāng)居民群體,囊括了從嬰兒到老人的所有人員。過去,各區(qū)縣實行單獨統(tǒng)籌,不僅區(qū)縣之間的住院報銷比例不同,跨統(tǒng)籌區(qū)看病也只能回參保地手工結賬,很不方便。

　　為改變上述局面,加速建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體制,我市啟動了城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌工作,大力推進二期社保信息系統(tǒng)建設,加大資金支持力度,終在年底為全市居民送上這份新年大禮。

　　實現(xiàn)市級統(tǒng)籌后,參保居民有三大實惠:

　　一是參保繳費政策和待遇標準統(tǒng)一,醫(yī)保待遇更加公平。按照目前統(tǒng)一的住院報銷標準,年累計報銷限額一檔7萬元,二檔11萬元。(詳見2版附表)

　　二是就醫(yī)管理統(tǒng)一,看病更加快捷。過去,參保人員到其他區(qū)縣住院,需要報備。

　　而如今,參保者可自主選擇參保所在區(qū)縣定點醫(yī)療機構或市內(nèi)二級及以下定點醫(yī)療機構,只有在三級醫(yī)院住院,才需要經(jīng)過相關經(jīng)辦機構同意。同時,居民可像城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者一樣,在網(wǎng)上查詢看病費用信息。

　　三是信息管理統(tǒng)一,報銷更加方便。參保人員在定點醫(yī)療機構和定點藥店門診、住院和購物時全部使用社?？?在全市范圍內(nèi)看病就醫(yī)實施刷卡結算。值得一提的是,城鄉(xiāng)醫(yī)保的每張社保卡上有一定的普通門診費用,供參保人或親朋好友就醫(yī)購藥或住院自付費用,并可結存跨年度使用。

　　“重慶大農(nóng)村、大城市二元結構突出。在參保人數(shù)眾多、社保資金壓力巨大的情況下,重慶實現(xiàn)了制度層面的城鄉(xiāng)醫(yī)保全統(tǒng)籌,跨出了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的重要一步。這為今后開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大額補充醫(yī)療保險制度,以及提高社保待遇奠定了基礎。”中央財經(jīng)大學社保研究中心主任褚福靈教授如是說。 

　　市級統(tǒng)籌后 看病報賬變簡單

　　該報銷的項目出院時當即報銷

　　“市級統(tǒng)籌了,我們看病報銷就簡單了,不用來回折騰了!”記者12月10日在大足中心醫(yī)院采訪時,碰到了正在陪家人看病的村民陳佑菊。

　　去年5月,她71歲的老母親患上腦膜瘤,送進新橋醫(yī)院治療,半個月花了3萬余元。由于當時醫(yī)保還未統(tǒng)籌,老人的住院費只能先自行全部墊付,再拿回大足報銷。

　　回來報銷也不容易。由于報銷憑證太多,她和二妹兩人一起整理,有出院證,有日清單,還有結算單……最后整理了一大摞,還到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所和中心醫(yī)院提出申請,前后走了四趟,最后報銷了1.2萬元。算了下,從出院到最后拿到報銷費用,用了差不多半個月的時間。

　　如今市級統(tǒng)籌了,陳佑菊報賬就方便多了。她打算下個月再帶老母親到醫(yī)院復查,住院治療,“下次出院結算時,只需帶上社?？ㄈ澘ńY賬就可以了,政府該報銷的項目立馬就報銷,不僅資金壓力沒有這么大,我們也不用收集一大摞憑證回老家去報銷了?！彼χ嬖V記者,聽社保局工作人員說,今后報銷結算也就是一分鐘不到的事情了。

　　暫未領到社?？?可憑有效證件報賬

　　市級統(tǒng)籌后,2700余萬名城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保者,每人都將領到具有金融功能的社?？?。但由于涉及人數(shù)太多,新卡制作和發(fā)放還需要一定時間。市人社局相關負責人12月10日介紹,在領卡之前,參保居民就醫(yī)可以憑本人的居民身份證,或臨時就醫(yī)證進行無卡結算報賬。

　　據(jù)介紹,沒有社?？ǖ猩矸葑C的,可將本人的身份證號碼輸入城鄉(xiāng)居民社會保險信息系統(tǒng),實時結算;身份證號后6位為結算密碼,不能修改。

　　沒有社?？?也沒有身份證,或居民身份證重號或錯誤的,須到社保所辦理臨時就醫(yī)卡,從而獲得金保號,持金保號進行就醫(yī)結算;金保號后6位作結算密碼,該密碼同樣也不能修改。

　　值得注意的是,參保居民到戶口所在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道社保所申請辦理臨時就醫(yī)證時,還要提供經(jīng)公安機關核實的居民身份證信息,獲得認可后才能辦理。

　　若沒有身份證,也沒有臨時就醫(yī)證的,其發(fā)生的醫(yī)療費用,由其先行墊付,再到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心指定的機構進行手工報銷。