南昌：憑新農(nóng)合“一卡通”看病即時(shí)報(bào)銷

　　日前，市衛(wèi)生部門發(fā)布《2013年南昌市基層衛(wèi)生工作要點(diǎn)》（以下簡稱《要點(diǎn)》）。據(jù)介紹，今年6月底前，全市新農(nóng)合將全面實(shí)施按床日付費(fèi)改革，憑新農(nóng)合“一卡通”，在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)。

　　6月前全面實(shí)施按床日付費(fèi)

　　《要點(diǎn)》指出，今年我市新農(nóng)合籌資水平達(dá)到人均340元左右，其中各級(jí)政府補(bǔ)助增加到280元，個(gè)人繳費(fèi)60元。各縣區(qū)加強(qiáng)新農(nóng)合參合管理，參合率鞏固在95%以上。優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，確保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例達(dá)到75%，做到年人均最高支付限額不低于8萬元。要提高門診報(bào)銷水平，降低個(gè)人自付費(fèi)用比例，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌全部實(shí)行總額預(yù)付。

　　我市還將推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革，在繼續(xù)擴(kuò)大按病種付費(fèi)覆蓋面的基礎(chǔ)上，開展耐多藥肺結(jié)核等15類重大疾病按病種付費(fèi)工作。今年6月底前，全市以縣為單位全面實(shí)施按床日付費(fèi)改革。開展市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院按床日付費(fèi)試點(diǎn)，在保證服務(wù)質(zhì)量前提下，合理控制診療費(fèi)用，提高基金使用效率。

　　新農(nóng)合“一卡通”互聯(lián)互通

　　《要點(diǎn)》要求，我市將繼續(xù)開展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，從新農(nóng)合新增資金中提取一定比例建立大病保險(xiǎn)基金，與基本醫(yī)療保障、重大疾病救治和醫(yī)療救助政策相銜接，對(duì)參合農(nóng)民發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，在新農(nóng)合按照政策規(guī)定給予補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分，按不低于50%的比例給予再次補(bǔ)償，提高參合群眾實(shí)際保障水平。

　　加快推進(jìn)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)。做好縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全省新農(nóng)合信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通工作，6月底前，全市所有的統(tǒng)籌地區(qū)和市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成與省級(jí)平臺(tái)對(duì)接試點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)和“一卡通”管理。

　　所有藥品實(shí)行零差率銷售

　　根據(jù)《要點(diǎn)》，我市將鞏固基層實(shí)施基本藥物制度，鞏固村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（政府辦社區(qū)中心）藥品規(guī)范化采購合格率達(dá)100%，所有藥品實(shí)行零差率銷售，村衛(wèi)生室（政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）全部配備使用國家基本藥物。

　　增加政府辦社區(qū)衛(wèi)生中心

　　《要點(diǎn)》要求，我市鼓勵(lì)將村衛(wèi)生室具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行聘用制管理。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，逐步形成分級(jí)醫(yī)療、有序就醫(yī)格局；全面實(shí)施一般診療費(fèi)，并納入基本醫(yī)保支付范圍，持續(xù)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。

　　我市還將繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“國有化、固定化”建設(shè)。擴(kuò)大政府辦社區(qū)機(jī)構(gòu)覆蓋城市街道的比例，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，到年底，政府及事業(yè)單位舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋城市街道比例力爭達(dá)到90%。逐步推行中心與站一體化管理，重點(diǎn)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面，開展中心管站工作，新規(guī)劃建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站原則上由社區(qū)中心設(shè)立或派駐。