山東：社保卡尚只是“本地通”　全省就醫(yī)一卡通受阻

　　今年將在全省推開，計劃用兩年的時間實現(xiàn)全覆蓋

　　一卡通要真正“通”起來，仍要過幾重“技術(shù)關(guān)”

　　現(xiàn)在社保卡只是“本地通”，跨市用卡存在一定難度

　　山東省社會保障卡一卡通就醫(yī)模式的成功,給全省醫(yī)療信息的整合帶來啟發(fā)。然而,該模式目前僅在省城幾家大醫(yī)院試點,如在全省推廣,仍面臨許多問題。

　　醫(yī)院要過“技術(shù)關(guān)”

　　近日,70歲的楊大爺帶著省直社?？ㄇ巴t(yī)院就診時,發(fā)現(xiàn)自己的社?？ā八⒉簧洗帕恕?。原來,我省發(fā)行的老一代社?？ù艞l外顯,且使用時間過長,存在無磁或磁條剝離現(xiàn)象,導(dǎo)致無法進行信息綁定。

　　“運行一卡通一個多月,接診的省醫(yī)?；颊哌_3萬人次以上,初次綁定個人信息的患者達1萬人以上?！笔≈嗅t(yī)院醫(yī)保辦主任潘莉介紹,該院配備了750臺社?？ㄋ⒖ㄆ?與醫(yī)院信息系統(tǒng)銜接沒有問題。

　　一卡通要真正“通”起來,仍要過幾重“技術(shù)關(guān)”。“磁條的壽命是3到5年,芯片的壽命是10年以上,建議各醫(yī)院綁定時最好用芯片綁定?！笔∪松鐝d相關(guān)負責(zé)人表示,老一代社保卡持卡人,可分批次到人社廳信息中心辦理更換,解決老卡刷卡難題。

　　記者了解到,當(dāng)前醫(yī)院的信息系統(tǒng)、就診卡網(wǎng)絡(luò)多是各家公司所做的成熟軟件。“醫(yī)院能否與社?？己脤?要看自身信息系統(tǒng)的底子如何?！币晃会t(yī)保辦負責(zé)人對記者說。有的醫(yī)院出現(xiàn)程序沖突,必須返回到軟件公司總部,自動發(fā)藥機的程序與社保卡不兼容等問題,使社?？ň歪t(yī)的整合效率受到影響。

　　醫(yī)保政策不同步

　　“我們也希望,濟南市社保卡能早日一卡通用。”在醫(yī)院窗口看到省直社?？ㄐ麄餍畔⒑?享受市醫(yī)保的田女士說。但業(yè)內(nèi)人士普遍認為,一卡通模式下沉到市并實現(xiàn)跨市通用,還需做大量工作。

　　市級醫(yī)保參保人員組成復(fù)雜,信息綁定工作難度大。據(jù)了解,濟南市醫(yī)保參保人員較省級醫(yī)保參保人員多,對應(yīng)的社保(醫(yī)保)信息更為龐大。

　　山東省社會保險事業(yè)局副局長仇振華介紹,一卡通就醫(yī)模式一旦經(jīng)驗成熟,今年將在全省推開,計劃用兩年的時間實現(xiàn)全覆蓋。但有專家坦言,現(xiàn)在社?？ㄖ皇恰氨镜赝ā?跨市用卡存在一定難度。“省市間、各市間醫(yī)保政策不同步,成為推廣一卡通的一道障礙?！笔×⑨t(yī)院東院醫(yī)保辦主任孫紅梅說。針對不同級別、區(qū)域的參保人員,其定點醫(yī)院、報銷比例和起付線不同,門規(guī)病種也各異。由于各地財政水平存在差距,各市都有自己的一套醫(yī)保報銷系統(tǒng),出于對醫(yī)?；鸢踩目紤],很難互通。

　　“目前,省內(nèi)異地住院報銷已實現(xiàn),但在異地門診看病,市級醫(yī)?？ㄟ€不能跨區(qū),患者仍要另辦當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的就診卡,無法享受門診報銷政策?！痹趯O紅梅看來,地域性強、靈活且繁瑣的醫(yī)保政策,成為整合一卡通就醫(yī)模式的最大難點。這不僅是技術(shù)問題,更是制度難題。

　　呼吁頂層設(shè)計更合理

　　其實,山東在“人手一卡,通行全省”方面不乏探索。早在2012年,山東就被國家確定為第二批居民健康卡建設(shè)試點省份。2013年12月,我省在棗莊啟動全省居民健康卡發(fā)行工作,實現(xiàn)居民看病就醫(yī)全省一卡通用。

　　山東省要求,到2015年底覆蓋全部公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)和省(部)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位,到2018年底將基本實現(xiàn)居民健康卡人手一張。然而,記者了解到,省城多家醫(yī)院目前并未接到關(guān)于居民健康卡的相關(guān)通知。

　　在一定程度上說,幾乎同期運行的社?？ㄅc居民健康卡,正在進行一場整合醫(yī)療信息的博弈。兩者概念定位相似,均有身份識別、健康檔案、走通就醫(yī)流程等功能,但在制卡發(fā)行、是否具有金融結(jié)算功能、醫(yī)保對接程度和覆蓋人群上均有差異。居民健康卡可查詢患者最近5次就診記錄和3次住院記錄,社?？ǔ撮_放住院信息共享外,門診信息已實現(xiàn)全程記錄。

　　在報銷結(jié)算方面,社保卡有先天優(yōu)勢。截至去年11月底,我省社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)已達4240萬人,今年可達6000萬人,并逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋。參保人群的擴大,為社?？ň歪t(yī)提供了更好的契機。

　　“選擇社?？ㄟ€是居民健康卡?關(guān)鍵看誰能先把想法落實下來,構(gòu)建更合理的頂層設(shè)計?，F(xiàn)在看來,社保卡占了先機。”孫紅梅認為,居民健康卡與社?？ā半p卡整合”、綁定,利用既有的聯(lián)網(wǎng)平臺整合全省信息,可能更有望逐步實現(xiàn)“人手一卡,通行全省”的目標。有專家設(shè)想,下一步還可為社?？ㄍ卣诡A(yù)約掛號功能和銀醫(yī)卡功能,真正做到多卡合一。