衢州：城鄉(xiāng)醫(yī)保無差別　全市覆蓋一卡通

　　自1月1日起，衢州市實施了《衢州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施意見》，統(tǒng)一了全市城鄉(xiāng)醫(yī)保政策，參保人員按新政策享受醫(yī)保待遇。目前，醫(yī)保新政已實施兩個多月，但仍有不少市民不清楚自己去醫(yī)院看病如何報銷、能報銷多高的比例。上周四，記者采訪了衢州市社保局醫(yī)保待遇科，為大家詳細解讀2015年醫(yī)保政策的變化。

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保政策統(tǒng)一

　　據(jù)介紹，2015年居民醫(yī)療保險新政策執(zhí)行全市統(tǒng)一籌資標準，按照個人繳費和政府補助相結合的方式籌集。全市的城鄉(xiāng)居民，不再分城鎮(zhèn)居民和農村居民，2015年個人繳費的標準統(tǒng)一為每人230元。

　　“從2015年1月開始，衢州市實施了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策?！睋?jù)市社保局醫(yī)保待遇科的工作人員介紹，衢州市在對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度和新型農村合作醫(yī)療制度整合后又有重大舉措，統(tǒng)一全市的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策。這次政策統(tǒng)一，總體上保證了醫(yī)療保險待遇不降低，最大限度地保障老百姓利益。政策統(tǒng)一后使用目前全市統(tǒng)一的職工醫(yī)保系統(tǒng)，既解決了重復參保、財政重復補助、信息系統(tǒng)重復建設等問題，降低了管理成本，又保證了全市城鄉(xiāng)居民享有同等、無差別的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　但轉診到統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機構住院的，先由個人負擔部分再按以上規(guī)定結算。其中轉市內醫(yī)療機構的，個人先自負5％；轉市外省內醫(yī)療機構的，個人先自負10％；轉省外醫(yī)療機構的，個人先自負15％。

　　城鄉(xiāng)居民一卡通

　　前幾日，開化縣的姜大爺?shù)结橹菔腥嗣襻t(yī)院住院，他使用了新的社?？?，實現(xiàn)了直接刷卡當場報銷?！耙郧爸挥性谛l(wèi)生院或是縣醫(yī)院才能直接刷卡，現(xiàn)在到市醫(yī)院來也能直接報銷了，不用先付完錢再拿回去報銷了，真是太方便了?！苯鬆攲τ浾哒f。

　　從姜大爺?shù)那鍐沃胁浑y看出，這是他第一次在衢州市人民醫(yī)院住院，起付線800元，之后先自負5%后，再按60%的比例報銷，直接刷卡支付。自“異地就醫(yī)一卡通”實行以來，城鄉(xiāng)居民能夠全市聯(lián)網(wǎng)刷卡，免去了繁瑣的報銷流程，不用往返奔波，也不用墊付全額現(xiàn)金，著實減輕了百姓就醫(yī)的現(xiàn)金墊付壓力。

　　如果姜大爺需要去杭州或省外就醫(yī)，這醫(yī)?？ㄊ欠褚材苤苯铀⒛?？據(jù)介紹，目前城鄉(xiāng)居民的醫(yī)?？ㄖ荒苋懈采w，若要出衢州市，還得走“異地就醫(yī)”的一套流程，遵循“拿回來報銷”的老辦法。

　　對于全市的城鄉(xiāng)居民普通門診的醫(yī)療費用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）就診按50%報銷，在二級以下其他定點醫(yī)療機構就診按40%報銷。二級及以上醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診診查費報銷7元/次。

　　參保范圍有所擴大

　　市民小徐的妻子沈女士是金華人，幾年前跟小徐結婚就一直住在衢州，沒有工作。今年沈女士成功地辦理了社保卡，她非常開心：“戶籍一直都是沒有解決的大問題，以前看病特別不方便，都是現(xiàn)金付來付去的，現(xiàn)在好了，我看病也有卡可以刷了?！?/P>

　　2015年醫(yī)保新政，首次將市外戶籍、取得居住證及與衢州市戶籍人員有法定婚姻關系并長期居住的人員，都納入了參保范圍，這對構建我市和諧社會是有重大意義的。

　　而對于退役軍人、大中專畢（結）業(yè)生、歸正人員、婚嫁等其他遷入人員，可在當年落戶3個月內辦理參保繳費手續(xù)，自參保繳費次月起享受醫(yī)保待遇。新生兒出生后3個月內辦理參保繳費手續(xù)，自出生之日起享受醫(yī)保待遇。