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濟寧年底或可實現(xiàn)就醫(yī)社?？ā耙豢ㄍā?/h1>
作者：曹俐 姚戈
來源：濟寧晚報
日期：2015-08-26 11:48:54
摘要：8月25日，記者從濟寧市社保局獲悉，該市將逐步擴展社?？ㄡt(yī)保管理服務功能，力爭年底實現(xiàn)社?？ň歪t(yī)“一卡通”，即參保人員只需持一張社?？ň涂梢栽诙c醫(yī)療機構(gòu)掛號、就診、即時結(jié)算、查詢等全流程就醫(yī)服務。
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25日，記者從濟寧市社保局獲悉，該市將逐步擴展社保卡醫(yī)保管理服務功能，力爭年底實現(xiàn)社保卡就醫(yī)“一卡通”，即參保人員只需持一張社保卡就可以在定點醫(yī)療機構(gòu)掛號、就診、即時結(jié)算、查詢等全流程就醫(yī)服務。而且，參保人員持社?？ň歪t(yī)實現(xiàn)了實名制，有效防止了冒名住院、套取醫(yī)保基金等。
10月份在市一院、濟醫(yī)附院等試點醫(yī)療機構(gòu)上線運行
“在這家看病要辦一張就診卡，去那家醫(yī)院就診還得再辦一張，各個醫(yī)院之間互不通用，如果社保卡也能掛號就診就好了?！弊蛉障挛?，市區(qū)某醫(yī)院掛號窗前，排隊掛號的市民說出了自己的想法。好消息來了!記者昨日從市社保局了解到，年底該市有望實現(xiàn)社?？ň歪t(yī)“一卡通”，也就是說，參保人員利用自助服務一體機、互聯(lián)網(wǎng)、移動應用等方式，持社會保障卡就可在定點醫(yī)療機構(gòu)進行預約掛號或就診掛號。
在費用結(jié)算上，通過醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)與社會保險信息系統(tǒng)連接，實現(xiàn)參保人員醫(yī)療費用醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算。門診醫(yī)療費用由醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生工作站直接進行診間結(jié)算或門診慢性病實時報銷，住院醫(yī)療費用由護士工作站直接進行結(jié)算和報銷; 需由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷的醫(yī)療費，報銷后直接劃入?yún)⒈Ｈ藛T的社會保障卡銀行賬戶。
據(jù)市社保局相關(guān)負責人介紹，目前該市試點醫(yī)療機構(gòu)正在進行系統(tǒng)軟件開發(fā)、系統(tǒng)接口對接以及掛號、結(jié)算和住院身份信息采集識別系統(tǒng)的調(diào)試和升級，10月份進行系統(tǒng)封閉測試，在濟寧市第一人民醫(yī)院、濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院、兗礦集團總醫(yī)院和兗州區(qū)人民醫(yī)院試點醫(yī)療機構(gòu)上線運行。在總結(jié)完善試點經(jīng)驗的基礎上，12月份起將在全市二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)逐步推廣應用。
就醫(yī)實名制，嚴防冒名住院
市社保局職工醫(yī)療保險科一名工作人員告訴記者，社保卡擴展醫(yī)保服務功能后，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)持卡就醫(yī)時，醫(yī)院內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)便通過接口讀取持社?？ㄈ藛T的姓名、身份證號等信息實名制就診。這樣，參保人員僅持一張社?？ň涂梢栽诙c醫(yī)療機構(gòu)進行掛號和刷卡結(jié)算醫(yī)藥費，由此節(jié)省了參保人員辦理就診卡、掛號、繳費的時間。
而且，參保人員實行就醫(yī)實名制，防止冒名住院行為發(fā)生。“以社會保障卡為憑證，采集住院參保人員的指紋和頭像信息，建立住院人員身份識別系統(tǒng)。通過指紋和頭像對比鑒別，對住院人員的身份進行識別，有效控制冒名住院行為發(fā)生，維護社?；鸢踩暾！痹摴ぷ魅藛T說，參保人員還可持社?？ㄟM行信息查詢，歷史記錄一目了然。“參保人員通過自助服務一體機、互聯(lián)網(wǎng)、移動應用等方式，可直接查詢門診病歷、檢驗檢查結(jié)果、醫(yī)療費用消費明細及個人醫(yī)療費報銷等情況。”
25日，記者從濟寧市社保局獲悉，該市將逐步擴展社保卡醫(yī)保管理服務功能，力爭年底實現(xiàn)社保卡就醫(yī)“一卡通”，即參保人員只需持一張社保卡就可以在定點醫(yī)療機構(gòu)掛號、就診、即時結(jié)算、查詢等全流程就醫(yī)服務。而且，參保人員持社?？ň歪t(yī)實現(xiàn)了實名制，有效防止了冒名住院、套取醫(yī)保基金等。
10月份在市一院、濟醫(yī)附院等試點醫(yī)療機構(gòu)上線運行
“在這家看病要辦一張就診卡，去那家醫(yī)院就診還得再辦一張，各個醫(yī)院之間互不通用，如果社保卡也能掛號就診就好了?！弊蛉障挛?，市區(qū)某醫(yī)院掛號窗前，排隊掛號的市民說出了自己的想法。好消息來了!記者昨日從市社保局了解到，年底該市有望實現(xiàn)社?？ň歪t(yī)“一卡通”，也就是說，參保人員利用自助服務一體機、互聯(lián)網(wǎng)、移動應用等方式，持社會保障卡就可在定點醫(yī)療機構(gòu)進行預約掛號或就診掛號。
在費用結(jié)算上，通過醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)與社會保險信息系統(tǒng)連接，實現(xiàn)參保人員醫(yī)療費用醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算。門診醫(yī)療費用由醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生工作站直接進行診間結(jié)算或門診慢性病實時報銷，住院醫(yī)療費用由護士工作站直接進行結(jié)算和報銷; 需由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷的醫(yī)療費，報銷后直接劃入?yún)⒈Ｈ藛T的社會保障卡銀行賬戶。
據(jù)市社保局相關(guān)負責人介紹，目前該市試點醫(yī)療機構(gòu)正在進行系統(tǒng)軟件開發(fā)、系統(tǒng)接口對接以及掛號、結(jié)算和住院身份信息采集識別系統(tǒng)的調(diào)試和升級，10月份進行系統(tǒng)封閉測試，在濟寧市第一人民醫(yī)院、濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院、兗礦集團總醫(yī)院和兗州區(qū)人民醫(yī)院試點醫(yī)療機構(gòu)上線運行。在總結(jié)完善試點經(jīng)驗的基礎上，12月份起將在全市二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)逐步推廣應用。
就醫(yī)實名制，嚴防冒名住院
市社保局職工醫(yī)療保險科一名工作人員告訴記者，社保卡擴展醫(yī)保服務功能后，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)持卡就醫(yī)時，醫(yī)院內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)便通過接口讀取持社?？ㄈ藛T的姓名、身份證號等信息實名制就診。這樣，參保人員僅持一張社?？ň涂梢栽诙c醫(yī)療機構(gòu)進行掛號和刷卡結(jié)算醫(yī)藥費，由此節(jié)省了參保人員辦理就診卡、掛號、繳費的時間。
而且，參保人員實行就醫(yī)實名制，防止冒名住院行為發(fā)生。“以社會保障卡為憑證，采集住院參保人員的指紋和頭像信息，建立住院人員身份識別系統(tǒng)。通過指紋和頭像對比鑒別，對住院人員的身份進行識別，有效控制冒名住院行為發(fā)生，維護社?；鸢踩暾！痹摴ぷ魅藛T說，參保人員還可持社?？ㄟM行信息查詢，歷史記錄一目了然。“參保人員通過自助服務一體機、互聯(lián)網(wǎng)、移動應用等方式，可直接查詢門診病歷、檢驗檢查結(jié)果、醫(yī)療費用消費明細及個人醫(yī)療費報銷等情況。”
