要找準(zhǔn)醫(yī)保卡套現(xiàn)病根

　　賦予職工對醫(yī)保個人賬戶支配更大的權(quán)利,不但沒有影響醫(yī)保資金的使用安全,反而提高了資金的使用效率。

　　多家公立三甲醫(yī)院醫(yī)生涉及其中,與不法分子勾結(jié)偽造病歷開處方;“業(yè)務(wù)員”派傳單拉客,取藥后迅速分銷,有人一天能純賺上萬元。在尚未進(jìn)行任何身體檢查,甚至從未見過面的情況下,深圳市不少公立三甲醫(yī)院的醫(yī)生便能憑空開出正規(guī)的處方單,與不法分子相勾結(jié)進(jìn)行瘋狂的社保卡套現(xiàn)(4月18日《南方都市報》)。

　　當(dāng)前醫(yī)保基金分為統(tǒng)籌基金與個人賬戶兩部分,個人賬戶主要用于職工日?？床　①徦幍囊话阈灾С?遵循的是“超支不補(bǔ)、節(jié)余歸己”的原則,比如個人賬戶在職工死亡后,節(jié)余部分退給其繼承人。為職工辦理醫(yī)保卡的初衷是,從醫(yī)保個人賬戶中提取一部分資金,用以支付職工日常生活中除住院以外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,體現(xiàn)了醫(yī)保政策的惠民特質(zhì),也簡化了報銷的手續(xù),方便了在保職工,相應(yīng)減輕了醫(yī)保管理的負(fù)擔(dān)。

　　不過,一直以來醫(yī)保卡個人賬戶也制約了在保職工自由支配賬戶資金,如年輕職工賬戶余額沉淀,事實(shí)閑置。如2016年浙江省職工醫(yī)療保險個人賬戶收入229億元、支出183億元,當(dāng)年結(jié)余46億元,累計(jì)結(jié)余360億元。而按照現(xiàn)有的規(guī)定,既不能變現(xiàn)用于生活中其他的開支,同時,大部分地方還不能用于家庭其他成員看病、購藥,彌補(bǔ)家庭支出的不足,此外,醫(yī)保看病、購藥還實(shí)行定點(diǎn)與藥品限制制度,選擇權(quán)也欠充分,一定程度上形成了壟斷壁壘,如一些定點(diǎn)藥店的藥品比非定點(diǎn)的要貴。

　　正由于支付與使用便利的缺失,醫(yī)?？ㄋ⒖ㄙ徫?、替親友看病購藥買單等變相套現(xiàn)的現(xiàn)象一直都存在,盡管這些行為違反了相關(guān)管理規(guī)定,卻又是屢治難愈的痼疾,不但增加了管理成本,也形成了誠信失血的陷阱。譬如,深圳出現(xiàn)的醫(yī)院醫(yī)生與不法分子勾結(jié),幫助在保職工醫(yī)?？ㄗ儸F(xiàn),讓醫(yī)療職業(yè)倫理一地雞毛。當(dāng)然,這與在保職工的非理性不無關(guān)聯(lián),但是寧愿支付套現(xiàn)近半的傭金也要變現(xiàn),又恰恰證明職工想獲得個人賬戶自由支配權(quán)利的沖動難以抑制。

　　醫(yī)?？ǒ偪裉赚F(xiàn)并不是簡單管理的命題,而是再一次證實(shí)了制度的弊端。應(yīng)當(dāng)說,醫(yī)保基金統(tǒng)籌賬戶與個人賬戶分離設(shè)計(jì),職工無論怎么使用醫(yī)?？?都不會對醫(yī)保制度構(gòu)成本質(zhì)的危害,卡里的錢不管用來變現(xiàn),還是用來看病買藥,對個人來說只是錢用來打醬油還是買藥的選項(xiàng)。這些年,也有一些地方放開了醫(yī)?？ㄙ~戶的限制,如北京醫(yī)?；饌€人繳納部分在繳納后即時打到職工的存折上,作為醫(yī)藥費(fèi)由職工自由支配;又如浙江允許家庭成員之間醫(yī)保個人賬戶資金進(jìn)行共濟(jì)互助,擴(kuò)大支付的范圍,這些實(shí)踐證明,賦予職工對醫(yī)保個人賬戶支配更大的權(quán)利,不但沒有影響醫(yī)保資金的使用安全,反而提高了資金的使用效率,還從根本上杜絕了套現(xiàn)的亂象,大幅度節(jié)約了管理成本。

　　大道至簡,醫(yī)保政策的核心還是確保“保者有其醫(yī)”,主要提供的應(yīng)是福利與服務(wù),除了必要的管理之外,盡可能避免對參保者權(quán)益的不必要限制,也就是說,沒有必要對醫(yī)?？▊€人賬戶限制過死。