一票制實(shí)錘？醫(yī)藥經(jīng)銷商何去何從？

        3月5日，國(guó)務(wù)院發(fā)布關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見，意見共八個(gè)部分28條，全面部署了醫(yī)療保障制度改革工作。而在改革意見第十八條中，提出了對(duì)醫(yī)藥耗材集中采購(gòu)結(jié)算方式的明文要求：

指出以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)，建立招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域性、全國(guó)性聯(lián)盟采購(gòu)機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。
這就意味著，全國(guó)醫(yī)藥耗材價(jià)格的聯(lián)動(dòng)已經(jīng)定調(diào)，‘一票制’將為大勢(shì)所趨。
 

        早在2016年末，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等部委就已經(jīng)聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見》，2017年1月，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等8部門聯(lián)合下發(fā)的一份通知明確，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要率先推行藥品采購(gòu)“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，以期進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。 
 
        時(shí)至今日，兩票制在全國(guó)雖未徹底貫徹，但總體而言已經(jīng)普及，截止至19年12月，25省已開始或全面實(shí)施兩票制。其中四川省也在20年1月開始執(zhí)行。

 

        一票制本質(zhì)上就是廠家對(duì)接醫(yī)院的直銷模式，在醫(yī)藥耗材降到地板價(jià)之后，“一票制”既是必然，也是迫不得已的選擇，但推行一票制并非意味著兩票制淘汰，至少在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，將會(huì)是兩票配合，推行一票的共存形式存在。
 

        雖然一票制下，醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，而對(duì)于主要利潤(rùn)來(lái)源于銷售藥品器械代理費(fèi)用的經(jīng)銷們，似乎是斷了活路。但事實(shí)并非如此，代理經(jīng)銷商仍能通過(guò)業(yè)務(wù)與結(jié)構(gòu)調(diào)整來(lái)保住一席之地。 
 
一、利潤(rùn)模式轉(zhuǎn)變
       一票制后，代理經(jīng)銷商將變成廠家的配送商和服務(wù)商，直接對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)，代替企業(yè)提供醫(yī)院需要的服務(wù)，替企業(yè)向醫(yī)保局和醫(yī)院要賬，從企業(yè)那里收取服務(wù)費(fèi)。從本質(zhì)上講經(jīng)銷商還是有生存空間的，只是獲利模式從銷售藥品器械的利潤(rùn)轉(zhuǎn)換成服務(wù)費(fèi)而已，收取利潤(rùn)對(duì)象從醫(yī)院變成廠家而已。
       一個(gè)地市的配送商可以服務(wù)幾十甚至幾百家廠家，服務(wù)幾十家醫(yī)院，仍然是必不可少的紐帶！
 
二、配送人員重組
      一般而言，廠商如果考慮到成本原因，選擇直接對(duì)接醫(yī)院配送，那就必須配備有專業(yè)的物流人員，這意味著廠家需要做出選擇：一是收購(gòu)整合現(xiàn)有的經(jīng)銷商，二是組建自有商務(wù)團(tuán)隊(duì)，包括從零組建和收編現(xiàn)有經(jīng)銷商的人員。所以必然會(huì)有部分經(jīng)銷商將與廠家融合。 

 

      此次改革對(duì)醫(yī)藥物流配送的影響無(wú)疑是巨大的，取消經(jīng)銷商的代理模式，轉(zhuǎn)而以區(qū)域性價(jià)格聯(lián)動(dòng)式讓醫(yī)院直接對(duì)接廠家?guī)Я坎少?gòu)，對(duì)于廠家的物流管理能力與醫(yī)院的物資管理能力都將是巨大的考驗(yàn)。而無(wú)論是流通企業(yè)轉(zhuǎn)型配送服務(wù)，或者是器械企業(yè)自行配送，都更需要物流信息數(shù)字化來(lái)保障高效的配送流程與院端精細(xì)化的物資管理。
      而早數(shù)年之前，醫(yī)院就早已開始融入并在近幾年迅速普及著一種院端現(xiàn)代化物流管理模式——SPD。
      SPD模式構(gòu)建，包括：針對(duì)醫(yī)院量身打造出滿足醫(yī)院實(shí)際管理需求的管理模式建設(shè)、院內(nèi)庫(kù)房改造建設(shè)、信息系統(tǒng)建設(shè)、服務(wù)人員派駐建設(shè)等。 本文來(lái)自以大供應(yīng)鏈 
      SPD模式給醫(yī)院帶來(lái)的不單單是軟硬件產(chǎn)品，最主要的是院內(nèi)醫(yī)用物資的服務(wù)理念。
      對(duì)流通企業(yè)而言，通過(guò)這種服務(wù)模式的構(gòu)建，可以幫助企業(yè)成功進(jìn)行業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型，由醫(yī)藥耗材代理商轉(zhuǎn)型為專業(yè)的物流服務(wù)商。
      對(duì)廠家而言，這種模式不僅能提高與各醫(yī)院的粘合度，更能降低醫(yī)療器械、耗材藥品供應(yīng)的運(yùn)營(yíng)成本。
      而對(duì)醫(yī)院而言，通過(guò)這種專業(yè)化的分工，能夠在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)用物資零資金占用的情況下，保障醫(yī)院醫(yī)用物資供應(yīng)及時(shí)、安全；能夠顯著降低醫(yī)院管理的各方面成本，提升醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效率；還能夠完全解放醫(yī)護(hù)和藥劑人員回歸一線服務(wù)本職工作。
      國(guó)內(nèi)SPD行業(yè)，以醫(yī)大SPD為代表，通過(guò)應(yīng)用信息技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及鏈接智能設(shè)施設(shè)備，通過(guò)幫助企業(yè)成為專業(yè)的第三方SPD運(yùn)營(yíng)服務(wù)商，并將現(xiàn)代物流服務(wù)延伸到醫(yī)院一級(jí)庫(kù)、科室二級(jí)庫(kù)以及臨床使用結(jié)算的精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理服務(wù)。實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商與醫(yī)院內(nèi)外協(xié)同一致性，以及醫(yī)院供應(yīng)與使用結(jié)算的內(nèi)部協(xié)同一致性的平臺(tái)化、數(shù)字化以及智能化的集約化運(yùn)營(yíng) 
 

 
      縱觀這些年，為了著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題，醫(yī)藥體制正經(jīng)歷著高速變遷。而SPD的普及并非偶然，恰恰是現(xiàn)代科技為醫(yī)院，為經(jīng)銷商能夠迎合醫(yī)改政策，并且能解決眾多難題的結(jié)果。正如人所說(shuō)，任何企業(yè)或經(jīng)銷商，不同時(shí)期對(duì)社會(huì)的的作用是不同的，只有順勢(shì)而為，才有立錐之地。