英特爾助力南海衛(wèi)生局實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)療

     佛山市南海區(qū)是國家信息化試點(diǎn)城市，衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳區(qū)域衛(wèi)生信息化和醫(yī)院信息化試點(diǎn)城市。位于廣東省中部，珠江三角洲腹地，轄區(qū)面積1073.8平方公里，全區(qū)總?cè)丝?00萬人，其中外來人口94萬人。2004年全區(qū)工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值1096億元,國內(nèi)生產(chǎn)總值468億元，全部財政收入82.9億元,其中地方財政收入28億元，城鎮(zhèn)人均可支配收入15995元；全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)371個，區(qū)直單位有疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、血站、衛(wèi)生學(xué)校，轄區(qū)醫(yī)院有20所，其中區(qū)直醫(yī)院3所，鎮(zhèn)（街道辦）醫(yī)院16所，批準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心16個，計劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站總數(shù)230個。全區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員4483人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師1819人，注冊護(hù)士1569人，共有病床3722張，醫(yī)院全年門診量1156.8萬人次。

　　通過幾年的努力，佛山南海區(qū)衛(wèi)生局的信息化建設(shè)已經(jīng)達(dá)到了一定規(guī)模。為了通過網(wǎng)絡(luò)開展整個衛(wèi)生行業(yè)管理，不僅是對醫(yī)院進(jìn)行管理和監(jiān)督，同時公共衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)都通過網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)。佛山南海衛(wèi)生局決定建設(shè)一個適應(yīng)實(shí)行全行業(yè)管理的網(wǎng)絡(luò)平臺——區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，真正實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生電子政務(wù)，同時把無線的部分?jǐn)U展、延伸，醫(yī)生利用手持設(shè)備PDA，或者是平板電腦就可以在醫(yī)院內(nèi)隨便移動，并通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)時更新病人情況。未來還將把無線應(yīng)用擴(kuò)展到農(nóng)村地區(qū)、或者移動狀態(tài)中，例如救護(hù)車。

　　區(qū)域衛(wèi)生信息平臺功能定位：加強(qiáng)對各項(xiàng)業(yè)務(wù)的長效監(jiān)督管理。將各級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、衛(wèi)生防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)、食品藥品監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)，通過一個開放的、安全的南海衛(wèi)生信息共享平臺連接起來，這將是一個新型的服務(wù)系統(tǒng)、全方位的管理系統(tǒng)、優(yōu)化資源配置的整合系統(tǒng)。由衛(wèi)生局統(tǒng)一要求和組織實(shí)施，規(guī)定各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，把醫(yī)療信息集中備份、管理。區(qū)域化衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括電子政務(wù)、醫(yī)?；ネ?、社區(qū)服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢，實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng)。項(xiàng)目總體規(guī)模超過1億元人民幣。

　　需求分析：科技便民

　　佛山南海衛(wèi)生局區(qū)域衛(wèi)生信息平臺目的是建立一個“以病人為中心，以醫(yī)療服務(wù)為主體，以質(zhì)量管理為軸線”的醫(yī)院信息系統(tǒng)。將孤島的信息收集起來，通過數(shù)據(jù)分析將分散的信息利用起來，讓醫(yī)療衛(wèi)生體系的各方共享這些數(shù)據(jù)，使其發(fā)揮更大的效益。建立一個統(tǒng)一的信息環(huán)境，服務(wù)于衛(wèi)生行業(yè)各級數(shù)據(jù)中心和信息資源庫的數(shù)據(jù)存儲、交換與同步。實(shí)現(xiàn)從以經(jīng)濟(jì)財務(wù)為主線的管理信息系統(tǒng)向以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)拓展，建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。同時，保證醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全。在充分共享和利用資源、提高行政效率、改善行政環(huán)境的同時，加強(qiáng)政府與市民的互動溝通。

　　南海區(qū)衛(wèi)生局需要強(qiáng)大的基礎(chǔ)設(shè)施來支持該地區(qū)20家醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享。
整個地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)監(jiān)管需要進(jìn)一步改善。
南海區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作，包括20家醫(yī)院、4,483位醫(yī)療專家、3,722張病床，每年就醫(yī)的患者數(shù)量超過1,150萬。這是一個非常龐大、艱巨的任務(wù)，為了在整個地區(qū)保證一致的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生局采用了基于英特爾構(gòu)架的解決方案，來幫助增強(qiáng)對醫(yī)院的監(jiān)督管理并在醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息和資源的共享。

　　方案思路：資源共享

　　英特爾構(gòu)架的解決方案包括：
部署跨該地區(qū)20家醫(yī)院的醫(yī)療級光纖網(wǎng)絡(luò)。
采用基于64位英特爾?至強(qiáng)?處理器的服務(wù)器實(shí)施地區(qū)級一元化信息平臺。
通過救護(hù)車上的全球定位系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)資源的現(xiàn)場控制。
為醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員配備基于英特爾迅馳移動計算技術(shù)的平板電腦。
其中，硬件服務(wù)器部分選用基于英特爾處理器的DELL和HP服務(wù)器，無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有的產(chǎn)品技術(shù)都是基于英特爾構(gòu)架。無線局域網(wǎng)由昂科公司建設(shè)和實(shí)施，英特爾提供技術(shù)指導(dǎo)。軟件開發(fā)由佛山億通公司承擔(dān)，英特爾作為軟件技術(shù)指導(dǎo)。

　　該方案的主要優(yōu)勢包括：監(jiān)管醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，提高了醫(yī)療效率和快速處理地區(qū)內(nèi)醫(yī)療事件的能力（如：突發(fā)性疾病或交通事故）。

　　1、信息平臺建設(shè)

　　按照“統(tǒng)一開發(fā)，先易后難，分步實(shí)施”的原則，南海區(qū)衛(wèi)生局選擇了區(qū)中醫(yī)院與南海億通合作開發(fā)的醫(yī)院信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)在技術(shù)上采用了B/S/S結(jié)構(gòu)體系。實(shí)現(xiàn)了區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)行政服務(wù)中心和各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生監(jiān)督分所之間的一體化辦公，能實(shí)時在線開展衛(wèi)生許可證的各項(xiàng)業(yè)務(wù)、網(wǎng)上審批、查詢和監(jiān)督。目前已在區(qū)行政服務(wù)中心和各監(jiān)督分所之間使用。從2004年5月開始，全區(qū)17個鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院防保中心安裝了新的兒童計劃免疫管理系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)異地跨點(diǎn)接種；隨時統(tǒng)計各種報表，上報數(shù)據(jù)及時、準(zhǔn)確；劃卡接種快速可靠，符合時代需求，預(yù)防接種效率質(zhì)量得到保證。實(shí)現(xiàn)了區(qū)、鎮(zhèn)聯(lián)網(wǎng)同步發(fā)放健康證的工作，該系統(tǒng)采用現(xiàn)場成像與條形碼識別技術(shù)，有效防止證件偽造現(xiàn)象，有效加強(qiáng)了對從業(yè)人員的衛(wèi)生管理。屬地內(nèi)的區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)院已全部安裝疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)，實(shí)行法定傳染病的網(wǎng)絡(luò)直報工作。主要實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦管理、兒童管理、女工普查、婚前檢查等功能。以南海政務(wù)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過光纖接入到附近的政務(wù)網(wǎng)接入點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)中心聯(lián)網(wǎng)，全部采用B/S/S結(jié)構(gòu)，采用CA作為身份認(rèn)證。
目前全區(qū)20間醫(yī)院均選擇了該系統(tǒng)，并通過衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院住院病歷、護(hù)理病歷、門診病歷查詢、統(tǒng)計報表、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品信息查詢、醫(yī)院病案集中管理等方面的實(shí)時動態(tài)聯(lián)網(wǎng)。

　　2、無線網(wǎng)絡(luò)搭建

　　醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)與其他無線網(wǎng)絡(luò)不同，醫(yī)院用戶特別關(guān)心無線對于醫(yī)療設(shè)備是否有影響。對此，已有國外機(jī)構(gòu)作過測試，WLAN不會影響心臟起搏器等敏感器件。在醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)搭建當(dāng)中，安全性和穩(wěn)定性非常重要。醫(yī)院無線局域網(wǎng)的帶寬穩(wěn)定系統(tǒng)要求“零宕機(jī)時間”，同時進(jìn)行雙備份。其次，醫(yī)院無線局域網(wǎng)保證信號質(zhì)量和帶寬的穩(wěn)定性。此外醫(yī)生和護(hù)士都是移動工作，移動性影響布線原則。根據(jù)以上需求，昂科選用了WLAN整體解決方案，基于英特爾架構(gòu)的覆蓋全網(wǎng)絡(luò)的雙備份系統(tǒng)——天饋系統(tǒng)，為南海衛(wèi)生局試點(diǎn)的中醫(yī)院構(gòu)建無線局域網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)連續(xù)穩(wěn)定的無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋。WLAN網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療信息系統(tǒng)（電子病歷、PACS、LIS等）和移動終端（平板電腦、PDA）相結(jié)合，提供即時信息查詢和臨床數(shù)據(jù)記錄；并且整合了新型無線通訊技術(shù)為醫(yī)療服務(wù)，如RFID和基于WLAN的VoIP系統(tǒng)；利用無線局域網(wǎng)橋接技術(shù)，可以解決網(wǎng)絡(luò)鋪設(shè)時遇到不可破壞或不可穿越的公共設(shè)施等問題。具體應(yīng)用包括：病區(qū)移動查房（平板電腦+手推車）、護(hù)士床邊護(hù)理（PDA+條碼掃描）、語音呼叫通訊（VoWLAN）、藥庫管理（RFID）、病人實(shí)時數(shù)據(jù)采集、無線視頻監(jiān)控等。

　　在信號覆蓋設(shè)計上，考慮室內(nèi)隔斷，高質(zhì)量無縫覆蓋，選擇企業(yè)級、高端抗干擾性能強(qiáng)的AP，注意設(shè)備的物理保護(hù)，防盜、防潮等，全網(wǎng)冗余備份、負(fù)載均衡，減少有源設(shè)備，降低故障率。除此之外，天饋還有一個特點(diǎn)是在兼顧醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療使用的同時，在同樣的無線局域網(wǎng)里面分出一個虛擬的網(wǎng)絡(luò)給病人使用。醫(yī)院內(nèi)部使用與訪客使用的網(wǎng)絡(luò)是相互隔離的，但是在安全的情況下可以滿足兩種用戶。在經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)研以后，昂科把天饋系統(tǒng)發(fā)射的基站分布得非常均勻，無論在醫(yī)院哪里，信號都非常好，任何地方帶寬都是一樣的。

　　項(xiàng)目效果：成效顯著

　　佛山南海衛(wèi)生局在建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了部分電子政務(wù)功能，并收到了一定的效果。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建立為衛(wèi)生行政主管部門提供及時、真實(shí)的數(shù)據(jù)，使衛(wèi)生行政主管部門能及時掌握各項(xiàng)工作的整體運(yùn)行狀況。

　　1、為衛(wèi)生行政部門在貫徹落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生政策、實(shí)施各項(xiàng)工作中提供了有力的支撐，有效加強(qiáng)了管理和監(jiān)督職能。如通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，能及時掌握各醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行狀況，這對監(jiān)督各單位落實(shí)業(yè)務(wù)收入“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”方針起到有力的促進(jìn)作用。

　　2、衛(wèi)生公眾網(wǎng)也起到了公開宣傳衛(wèi)生政策法規(guī)和衛(wèi)生保健知識的平臺，成為向社會和群眾提供衛(wèi)生信息和知識的有效途徑。通過醫(yī)院管理系統(tǒng)規(guī)范各醫(yī)院的業(yè)務(wù)操作，并同時通過對異常用藥、異常檢查的監(jiān)控，有效控制了“大處方、濫檢查”的發(fā)生；通過加強(qiáng)醫(yī)療規(guī)范的監(jiān)督檢查，又減少了醫(yī)療事故的產(chǎn)生。

　　3、強(qiáng)化了公共衛(wèi)生的社會管理職能。按照《全國衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》設(shè)置工作流程和按照廣東省衛(wèi)生許可證量化分級管理的要求設(shè)置發(fā)證標(biāo)準(zhǔn)，并對工作限期、工作步驟進(jìn)行自動監(jiān)控，有效提高了辦公效率和服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防在工作中出現(xiàn)“人情審批、隨意審批”行為。其他各具特色的公共衛(wèi)生系統(tǒng)，又大大加強(qiáng)和提高了衛(wèi)生部門對社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管能力。衛(wèi)生信息資源得到有效利用。

　　4、通過區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)，徹底改變了過去衛(wèi)生信息資源靠人工收集統(tǒng)計的局面，發(fā)展成為在工作中通過信息系統(tǒng)實(shí)時收集，有效提高了衛(wèi)生信息資源的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和時效性。在衛(wèi)生信息資源的使用上，通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺真正實(shí)現(xiàn)了對資源的無縫對接和資源共享，有效地提高了部門之間和上下級之間協(xié)作的工作效率，達(dá)到了方便群眾、服務(wù)群眾的目的。在管理上，通過信息資源的提供，有效提高管理效率和決策效率。南海衛(wèi)生局的衛(wèi)生電子政務(wù)系統(tǒng)為提高當(dāng)?shù)厝罕姷尼t(yī)療衛(wèi)生保健水平起到良好的促進(jìn)作用。

　　5、由公共衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生電子政務(wù)、醫(yī)療信息和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)共同構(gòu)筑的區(qū)域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，促進(jìn)了監(jiān)管能力、辦事效率和利民便民服務(wù)水平的整體提高。

　　商業(yè)價值

　　英特爾至強(qiáng)處理器架構(gòu)為衛(wèi)生局提供了所需的可靠性，和自由選擇操作系統(tǒng)、廠商和服務(wù)提供商的靈活性。

　　地區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺幫助衛(wèi)生局實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)管、提高了醫(yī)護(hù)效率和處理地區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療救治的速度。