從“一卡通”看城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 “十二五”末有望實(shí)現(xiàn)社保一卡通

直播現(xiàn)場(chǎng)，嘉賓陳詩(shī)達(dá)(左)、魏明(中)解答市民和博友的提問(wèn)

　　農(nóng)村人什么時(shí)候能過(guò)上跟城里人一樣的生活?“同城同待遇”為什么這么難，什么時(shí)候才能真正實(shí)現(xiàn)?

　　這些問(wèn)題，都和一個(gè)詞有關(guān)：城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。

　　昨天12：30至13：30，青年時(shí)報(bào)聯(lián)合新華網(wǎng)浙江頻道、FM93交通之聲推出的大型對(duì)話平臺(tái)“省兩會(huì)·市民議政廳”，聚焦了這個(gè)看上去很“遠(yuǎn)”，聽(tīng)起來(lái)很專業(yè)，其實(shí)，和你我切身相關(guān)的話題城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。

　　2010年底，杭州、衢州、嘉興、紹興4城市啟動(dòng)異地就醫(yī)“一卡通”，意味著一張社?？ā奥巍焙贾轂车臅r(shí)代已經(jīng)到來(lái)!但遺憾的是，由于“戶口”的問(wèn)題，在出生、成長(zhǎng)、受教育、就業(yè)、結(jié)婚等關(guān)乎老百姓切身利益的很多方面，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌并未全面覆蓋，這使得“同城同待遇”依舊只是一個(gè)美好的愿景。

　　“加大統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展力度，進(jìn)一步夯實(shí)農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展基礎(chǔ)”，這是2010年中央一號(hào)文件的核心內(nèi)容。昨天舉行的第二場(chǎng)“省兩會(huì)·市民議政廳”，以“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”為主題，邀請(qǐng)參與“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”操作的政府官員、資深專家、熱心市民和網(wǎng)友，就城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的難點(diǎn)、熱點(diǎn)，暢談自己的看法。

　　主要嘉賓

　　省政協(xié)委員、湖州市政協(xié)副主席、農(nóng)工黨湖州市委會(huì)主委、湖州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 魏明

　　浙江省公共行政與人才人事研究所所長(zhǎng)、研究員 陳詩(shī)達(dá)

　　焦點(diǎn)1一卡通

　　從“一卡通”看城鄉(xiāng)統(tǒng)籌難

　　“十二五”末有望實(shí)現(xiàn)社保一卡通

　　2010年底，浙江省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算“一卡通”工程啟動(dòng)，首批試點(diǎn)城市為衢州、嘉興、紹興與杭州。參加浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可持“中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡”，在4個(gè)試點(diǎn)城市跨市就醫(yī)購(gòu)藥，通過(guò)全省“一卡通”平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　這意味著曾經(jīng)“紹興市民到杭州醫(yī)院看病，需要先墊付醫(yī)藥費(fèi)，再憑發(fā)票回紹興報(bào)銷”的狀況一去不返，如今在紹興參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人到杭州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，可以直接使用新社?？ㄋ⒖ǜ顿M(fèi)買藥。雖然如今在四個(gè)試點(diǎn)城市跨市就醫(yī)能直接刷卡付費(fèi)，但這四個(gè)城市的參保戶依舊不能享受相同醫(yī)保待遇。

　　從“醫(yī)保一卡通”的全省推廣中，我們隱約就能看到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌相對(duì)的問(wèn)題與障礙。

　　在魏明看來(lái)，雖然如今四個(gè)城市的醫(yī)保能實(shí)現(xiàn)一卡通，但要真正實(shí)現(xiàn)同城同待遇，甚至跨城同待遇，還要邁過(guò)兩道坎。“第一障礙是政策，我國(guó)長(zhǎng)期存在城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，城市與農(nóng)村各方面待遇差異很大，依據(jù)各自不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，各地區(qū)的醫(yī)療報(bào)銷比例也不同?！?/P>

　　第二個(gè)則是技術(shù)性問(wèn)題?！罢憬蟛糠值厥杏腥匦问降尼t(yī)保：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)療。各地市三種醫(yī)保的籌資水平和報(bào)銷比例都不同，這樣四個(gè)城市有十二種方式?！蔽好髡f(shuō)，現(xiàn)在的設(shè)想是先把每個(gè)地市的三種醫(yī)保納為一種，然后通過(guò)這種醫(yī)保，來(lái)實(shí)現(xiàn)“全省醫(yī)療一卡通”。

　　魏明稱，樂(lè)觀的話，全省“社保一卡通”應(yīng)該能在“十二五”末實(shí)現(xiàn)。

　　焦點(diǎn)2戶口

　　“農(nóng)轉(zhuǎn)非”后又欲“非轉(zhuǎn)農(nóng)”

　　關(guān)鍵是剝離戶口背后的權(quán)利差異

　　今年浙江省“兩會(huì)”期間，致公黨浙江省委提交了《立足三農(nóng)，夯實(shí)基礎(chǔ)，加快推進(jìn)我省農(nóng)村城市化》的提案。提案指出，現(xiàn)在“農(nóng)轉(zhuǎn)非”意愿下降，甚至出現(xiàn)“非轉(zhuǎn)農(nóng)”熱潮，城里人把戶口遷到農(nóng)村，人口城市化進(jìn)程受到阻礙。

　　農(nóng)村戶口牽扯的利益種種，讓曾經(jīng)削尖腦袋往城市里鉆的人，想著法子把自己戶口再落回到農(nóng)村里?！傲x烏最近出了一系列規(guī)定，對(duì)符合規(guī)定的未就業(yè)大中專畢業(yè)生可將戶口遷回農(nóng)村，當(dāng)?shù)氐膽艏掂l(xiāng)潮隨之而生。”陳詩(shī)達(dá)稱，如今的戶口是農(nóng)村的還是城市的，涉及到的社保、待遇以及其他保障都有所不同，這直接說(shuō)明如今戶籍制度對(duì)我們生活產(chǎn)生的影響。

　　在陳詩(shī)達(dá)看來(lái)，我國(guó)二元社會(huì)的形成與戶籍制度有密不可分的關(guān)系。“1958年，我們國(guó)家頒布實(shí)施了戶口等級(jí)條例，開(kāi)始對(duì)人口自由流動(dòng)實(shí)行政府管制。居民被劃分為‘農(nóng)業(yè)戶口’和‘非農(nóng)業(yè)戶口’。”

　　陳詩(shī)達(dá)稱，而此后的各種政策都以戶籍制度為核心，可以說(shuō)建立了兩套“經(jīng)濟(jì)和社會(huì)制度”，比如土地制度、教育制度、就業(yè)制度、醫(yī)療制度和社保制度等，最終形成了“城鄉(xiāng)斷裂”的一種社會(huì)?！皯艏贫雀母锏木徛?，也必然會(huì)影響到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的進(jìn)程?！?/P>

　　“但城鄉(xiāng)二元化發(fā)展到今天，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌已經(jīng)不僅僅是一個(gè)戶口問(wèn)題?！标愒?shī)達(dá)說(shuō)，如果不剝離戶口背后隱藏的身份差異和基本權(quán)利的不平等，不為城鄉(xiāng)均衡地提供基本服務(wù)，就不可能全面實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。

　　“成都和重慶的全國(guó)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌試點(diǎn)，我個(gè)人認(rèn)為成都改革的最大亮點(diǎn)，就是農(nóng)民進(jìn)城入戶不以收回土地為條件，甚至是不附帶任何條件?！标愒?shī)達(dá)說(shuō)，這樣農(nóng)民可以自由在城鎮(zhèn)職工社保和城鄉(xiāng)居民社保之間做選擇，這兩者的繳費(fèi)比例不太一樣?！坝腥苏f(shuō)，這樣農(nóng)民進(jìn)城就不再是光腳進(jìn)城，而是穿衣進(jìn)城了?！?/P>

　　焦點(diǎn)3變相圈地

　　城鄉(xiāng)統(tǒng)籌其實(shí)是變相征地?

　　應(yīng)避免統(tǒng)地不統(tǒng)民的尷尬問(wèn)題

　　“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”是否容易變味成“變相征地”?這個(gè)“尖銳”的質(zhì)疑，在昨天被很多人提及。直播現(xiàn)場(chǎng)，市民代表程寅生問(wèn)：從一些報(bào)道上看到，有專家稱這(城鄉(xiāng)統(tǒng)籌)其實(shí)是一種變相的征地，這個(gè)現(xiàn)象應(yīng)該怎么看?微博平臺(tái)上，也有很多網(wǎng)友在討論關(guān)于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌是否屬于變相征地的話題。

　　“為避免這個(gè)問(wèn)題，要做三方面的工作：避免各級(jí)政府過(guò)度依賴土地財(cái)政;轉(zhuǎn)變政府的職能;城鄉(xiāng)統(tǒng)籌要協(xié)調(diào)發(fā)展，要把關(guān)注民生問(wèn)題放在首位?！标愒?shī)達(dá)說(shuō)，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌要避免“統(tǒng)地不統(tǒng)民”的尷尬，只有讓農(nóng)民真正實(shí)現(xiàn)市民化，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌才能健康發(fā)展。

　　“這種行為，肯定不屬于正確的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展模式。我們現(xiàn)在所強(qiáng)調(diào)的就是城鄉(xiāng)一體化，主要是加快農(nóng)村的發(fā)展，讓農(nóng)民增收，縮小城鄉(xiāng)的差距?！蔽好髡J(rèn)為，城市化過(guò)程中應(yīng)該有三點(diǎn)，即以產(chǎn)業(yè)化帶動(dòng)城市化;合理的規(guī)劃設(shè)置;在城市化過(guò)程中保護(hù)農(nóng)民的利益。

　　魏明說(shuō)：“加快城市化建設(shè)，包括小城鎮(zhèn)建設(shè)，在變市民的過(guò)程中，讓農(nóng)民變成市民，不僅僅是土地變過(guò)來(lái)，而且還要有產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)?！?/P>

　　焦點(diǎn)4湖州模式

　　“最浙江”的農(nóng)村城市化模式

　　湖州城鄉(xiāng)差距遠(yuǎn)低于全省水平

　　六年前，浙江省湖州市舉辦城鄉(xiāng)統(tǒng)籌規(guī)劃高層論壇，開(kāi)幕式上，住房城鄉(xiāng)建設(shè)部副部長(zhǎng)仇保興說(shuō)，這個(gè)論壇之所以放在湖州，是因?yàn)楹菰诔青l(xiāng)統(tǒng)籌規(guī)劃和建設(shè)方面的工作已經(jīng)先行一步而且富有成效。

　　近年來(lái)，湖州在探索統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進(jìn)區(qū)域平衡的新路子中，積極推進(jìn)城鄉(xiāng)六個(gè)“一體化”：空間布局一體化，產(chǎn)業(yè)分工一體化，服務(wù)功能一體化，環(huán)境保護(hù)一體化，社會(huì)保障一體化，社會(huì)進(jìn)步一體化?？梢哉f(shuō)，湖州市正在探索一條“最浙江”的農(nóng)村城市化模式。

　　數(shù)據(jù)顯示：2010年，湖州城鄉(xiāng)居民的收入比為1.98∶1，浙江為2.4∶1，全國(guó)為3.3∶1。可見(jiàn)，湖州城鄉(xiāng)居民的收入差距遠(yuǎn)低于全省的平均水平。

　　“湖州是較早開(kāi)始推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的地方，目前為止，湖州提出的‘美麗鄉(xiāng)村建設(shè)’已在全省達(dá)成共識(shí)?！痹谖好骺磥?lái)，一方面是錢包要厚實(shí)，要有經(jīng)濟(jì)實(shí)力;另一方面，硬件服務(wù)也要“給力”，“比如醫(yī)療，要讓農(nóng)村的醫(yī)療水平跟上城市的發(fā)展。”

　　在這幾年城鄉(xiāng)統(tǒng)籌建設(shè)中，湖州積累了很多經(jīng)驗(yàn)，魏明認(rèn)為，值得推廣的主要集中在三塊基礎(chǔ)性工作：其一，大力推進(jìn)效益農(nóng)業(yè)，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，加快增加農(nóng)民的收入;其二，大力推進(jìn)農(nóng)村公共設(shè)施建設(shè);其三，政策扶持下，讓大量城市的優(yōu)質(zhì)資源“入鄉(xiāng)”。

　　推進(jìn)效益農(nóng)業(yè)方面，湖州市與浙江大學(xué)合作“1381行動(dòng)計(jì)劃”，通過(guò)三大平臺(tái)、八大工程與百個(gè)重大項(xiàng)目，來(lái)教農(nóng)民賺錢，帶動(dòng)農(nóng)村致富?！昂莸霓r(nóng)民，比周邊地市的農(nóng)民富。城鄉(xiāng)差距自然也比周邊城市小。”

　　公共設(shè)施建設(shè)方面，湖州早在幾年前，就已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了村村通公交，同時(shí)，水利設(shè)施、電力設(shè)施等方面也得到切實(shí)提升。在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)發(fā)展方面，特別是醫(yī)療衛(wèi)生方面，湖州市采取了一系列措施。

　　社會(huì)資源方面，湖州有七百多個(gè)規(guī)范的社區(qū)服務(wù)站，全部是由政府補(bǔ)貼建成，農(nóng)民在這里可以現(xiàn)場(chǎng)刷卡看病，這張卡在村里、鄉(xiāng)里、縣里甚至市級(jí)醫(yī)院都可以用。另外，湖州市政府、衛(wèi)生局出臺(tái)政策，整合城市醫(yī)院定點(diǎn)資源，鼓勵(lì)技術(shù)好的醫(yī)生定期“進(jìn)村坐診”。