南京將嘗試在診室刷卡繳費(fèi)

　　國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》，確定了今年醫(yī)改的17項(xiàng)任務(wù)。記者昨日了解到，江蘇的衛(wèi)生行政部門正在認(rèn)真學(xué)習(xí)中。對(duì)于醫(yī)改中最難啃的一塊骨頭“公立醫(yī)院改革”，盡管一些機(jī)制上的問題尚沒有具體的措施，但江蘇的改革一直都在探索當(dāng)中，其中一項(xiàng)重要任務(wù)是大力改善公立醫(yī)院服務(wù)。

　　熱點(diǎn)　1

　　關(guān)于提高醫(yī)療服務(wù)

　　●任務(wù)要求：以病人為中心，完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)，實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，全面推廣叫號(hào)服務(wù)，合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時(shí)間。

　　●落地：

　　“錯(cuò)時(shí)就診”需要患者配合

　　每個(gè)星期一，南京的各家三甲醫(yī)院都會(huì)迎來每周一次的就診高峰，這已成為醫(yī)院的“星期一現(xiàn)象”。南京一家三甲醫(yī)院的副院長坦言，如果要推行實(shí)現(xiàn)錯(cuò)峰和分時(shí)段診療，是有一定的難度，外地的病人對(duì)醫(yī)院的情況并不是非常熟悉，很多人怕掛不上號(hào)，還是會(huì)一大早就到醫(yī)院來等候。專家指出，其實(shí)，非急癥的慢性病患者可嘗試每周三以后就診，避開高峰期。

　　記者了解到，南京很多醫(yī)院都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“無假日門診”，這也是實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段就診服務(wù)的探索。比如，省口腔醫(yī)院堅(jiān)持無假日門診已經(jīng)近十年。但是由于信息不暢通和人們傳統(tǒng)觀念的影響，很多醫(yī)院雙休日開設(shè)的門診就診人數(shù)有限。

　　根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳的要求，今年將在全省二級(jí)以上醫(yī)院全面開展預(yù)約診療服務(wù)，推行門診服務(wù)窗口和診室彈性排班、分層分科分區(qū)掛號(hào)候診取藥;在專家預(yù)約方面，將會(huì)要求開設(shè)全日制專家門診、無假日檢查、大型檢查一日報(bào)告等措施，努力縮短就醫(yī)時(shí)間。

　　南京多家醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)掛號(hào)收費(fèi)一體化

　　南京的很多大醫(yī)院都已經(jīng)啟用了掛號(hào)收費(fèi)一體化系統(tǒng)，使患者在一個(gè)窗口即可完成掛號(hào)、收費(fèi)、劃價(jià)。院方表示，掛號(hào)收費(fèi)窗口如果和取藥窗口合并為一，現(xiàn)階段是行不通的。藥房取藥的是專職的藥師，而且一名藥師取藥之后，必須經(jīng)另一個(gè)人核對(duì)才能交給病人。如果收費(fèi)取藥合并成一個(gè)窗口，反而會(huì)增加患者等候的時(shí)間。

　　記者從南京市衛(wèi)生信息中心了解到，今年南京推行“市民卡”一卡通看病，市民可以通過市民卡的“電子錢包”功能自動(dòng)扣繳、結(jié)算。試點(diǎn)醫(yī)院的每個(gè)診室都有一個(gè)HIS系統(tǒng)的“工作站”，醫(yī)生開了單子就可以在診室直接幫你刷卡，用電子錢包繳費(fèi)。

　　醫(yī)院新樓刻意蓋“矮”以提高就診效率

　　南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處李儉處長說，2011年南京衛(wèi)生系統(tǒng)定為“提升醫(yī)療服務(wù)年”。李儉說，大型檢查預(yù)約的時(shí)間縮短，盡量早出結(jié)果，節(jié)省病人往返和住院病人等候的時(shí)間。

　　此外，在目前三級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果同城互認(rèn)的基礎(chǔ)上，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將推行這一做法，確保老百姓拍一次片子就能看上病。

　　“理想的醫(yī)院是患者不動(dòng)，所有的科室圍著他們轉(zhuǎn)，但現(xiàn)階段還達(dá)不到這樣的理想境界，”鼓樓醫(yī)院的一位負(fù)責(zé)人告訴記者，醫(yī)院在建的新大樓，對(duì)于門診進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，每層樓除了有導(dǎo)醫(yī)分診外，各個(gè)樓層都可掛號(hào)付費(fèi)，建筑在設(shè)計(jì)的時(shí)候，刻意變“矮”，以解決擠不上電梯的情況，提高效率。

　　熱點(diǎn)2

　　關(guān)于公立醫(yī)院改革

　　●任務(wù)要求：不斷深化改革試點(diǎn)，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗(yàn)。

　　●落地：南京試點(diǎn)的胸科醫(yī)院目前已制訂初步方案。

　　去年3月份，南京胸科醫(yī)院被確定為南京公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院。

　　南京市衛(wèi)生局局長胡萬進(jìn)在16日召開的南京市衛(wèi)生工作會(huì)議上表示，胸科醫(yī)院的改革核心部分是醫(yī)療管理體制以及補(bǔ)償機(jī)制。

　　目前已經(jīng)有個(gè)初步方案，但是還沒有被上級(jí)部門最后敲定，“今年將在控制醫(yī)院運(yùn)行成本、理順機(jī)制、提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量上先做起來?！焙f進(jìn)透露，今年希望能找到合適的管理方式及補(bǔ)償機(jī)制，確定思路和具體操作措施。

　　熱點(diǎn)3

　　關(guān)于基層醫(yī)院三費(fèi)合一

　　●任務(wù)要求：掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)和注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。

　　●落地：江蘇將對(duì)“合并后反而多收費(fèi)”問題進(jìn)一步研究。

　　據(jù)悉，為了讓一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院看病更便宜，本省一些地區(qū)已經(jīng)采取了減免社區(qū)掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)等優(yōu)惠措施，讓老百姓在社區(qū)醫(yī)院看病得到實(shí)惠。

　　國務(wù)院的文件中也提到，將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)等費(fèi)用合并為一般診療費(fèi)之后，這個(gè)一般診療費(fèi)全國平均標(biāo)準(zhǔn)是10元左右。

　　記者了解到，目前南京居民去社區(qū)醫(yī)院看病，一般要交0.8元的掛號(hào)費(fèi)和1元多錢的診療費(fèi)，這不免讓人有些疑惑，如果不掛水，不打針，這樣合并收費(fèi)后還要多花錢?對(duì)此江蘇省衛(wèi)生廳表示，江蘇的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)省里相關(guān)部門將作進(jìn)一步研究。

　　熱點(diǎn)　4

　　關(guān)于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　●任務(wù)要求：放寬執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)條件，鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才合理流動(dòng)。

　　●落地：百姓是最大受益者，但醫(yī)院利益可能受影響。

　　北京市衛(wèi)生局去年底出臺(tái)《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》。

　　今年3月1日起，北京符合條件的具有中級(jí)及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)注冊，可在全北京市行政區(qū)域內(nèi)2-3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法開展診療活動(dòng)。衛(wèi)生部部長陳竺表示，目前我國已經(jīng)有多個(gè)城市在研究制訂醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)政策，衛(wèi)生部也正在考慮制訂規(guī)范的制度，來保障有效實(shí)施。

　　昨天，記者在采訪時(shí)，南京的衛(wèi)生行政部門持謹(jǐn)慎態(tài)度，具體還要等衛(wèi)生部出臺(tái)政策。業(yè)內(nèi)人士表示，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)最大的受益者是老百姓。醫(yī)院可以通過各種優(yōu)惠政策，吸引其他醫(yī)院的人才到本院工作，老百姓可以有更多的機(jī)會(huì)看到專家。但是一家三甲醫(yī)院的副院長表示，我國存在著醫(yī)務(wù)人員的編制和體制問題，醫(yī)生到外院去兼職會(huì)影響本院的利益。

　　熱點(diǎn)　5

　　關(guān)于社區(qū)醫(yī)生上門服務(wù)

　　●任務(wù)要求：轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，進(jìn)行主動(dòng)上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。

　　●落地：省衛(wèi)生廳要求全面實(shí)行責(zé)任醫(yī)師制，上門提供服務(wù)。

　　陳阿姨的老母親86歲高齡，一次老母親需要輸液，陳阿姨到社區(qū)衛(wèi)生院打聽能否上門服務(wù)，卻被告知醫(yī)院人手緊張。有業(yè)內(nèi)人士指出，如果是一般小病，老百姓還是希望就近點(diǎn)治療方便，而社區(qū)醫(yī)院的特點(diǎn)就是提供方便。

　　對(duì)此，江蘇省衛(wèi)生廳要求，按照社區(qū)門診診療規(guī)范，統(tǒng)一基本醫(yī)療服務(wù)的診療科目、服務(wù)模式和服務(wù)行為。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，全面實(shí)行團(tuán)隊(duì)服務(wù)和責(zé)任醫(yī)師制，主動(dòng)上門提供服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。要求年內(nèi)以省轄市為單位，居民社區(qū)門急診人次占當(dāng)?shù)乜偭康谋壤€(wěn)定在45%以上，門診均次費(fèi)用比三級(jí)醫(yī)院低50%以上。 本報(bào)記者 于丹丹

　　南京這些舉措走在全國前列

　　1基本藥物制度率先全覆蓋

　　南京市衛(wèi)生局胡萬進(jìn)局長介紹，去年12月底，全市政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及11個(gè)非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全面實(shí)施基本藥物制度覆蓋面達(dá)100%。

　　2全國首個(gè)全面實(shí)現(xiàn)一卡通就診

　　南京是全國首先實(shí)現(xiàn)一卡通看病將覆蓋全市80%以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的大城市。醫(yī)生通過市民卡了解患者個(gè)人信息，進(jìn)行診斷后開藥，患者憑市民卡進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。

　　3大醫(yī)院都可預(yù)約掛號(hào)2009年年底，南京市衛(wèi)生局將南京12家醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)都“網(wǎng)羅”到一起。市民撥打南京公共衛(wèi)生服務(wù)熱線12320，或者登錄12320網(wǎng)站，就可以預(yù)約掛號(hào)。 于丹丹