新疆計劃再發(fā)275萬張“一卡通” 即時結(jié)算“漫游”內(nèi)地

　　2012年新疆啟動了自治區(qū)境內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算工作，計劃在當(dāng)年實現(xiàn)各地到烏魯木齊市、和田地區(qū)以及喀什地區(qū)與克州之間異地住院，全區(qū)范圍內(nèi)異地普通門診、異地藥店購藥的“一卡通”即時結(jié)算。2013年實現(xiàn)全區(qū)范圍內(nèi)相互之間異地就醫(yī)即時結(jié)算，最終實現(xiàn)自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)覆蓋各項醫(yī)療保險制度、各類異地就醫(yī)人員、各項醫(yī)療保險業(yè)務(wù)、各項醫(yī)療保險基金和統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店五個全覆蓋。這一改革切實解決了群眾在異地就醫(yī)墊付費用多、報銷周期長、個人負擔(dān)重等問題。

　　昌吉市市民傅探花在去年年底就領(lǐng)到了社會保障卡“一卡通”，“今后在外地出差、學(xué)習(xí)，萬一生個病，把卡一押，我也能及時治療了?！备堤交ǜ吲d地說，“而且看病也不用帶著大量的現(xiàn)金?！豢ㄍā瘞Ыo患者的不僅僅是方便看病，還節(jié)約了許多資源，解決了繁雜的審批手續(xù)、節(jié)省了許多人力成本?！?

　　2012年10月底，新疆已經(jīng)提前完成了當(dāng)年異地就醫(yī)結(jié)算工作目標(biāo)。截至目前，全區(qū)共有4033人次進行了異地就醫(yī)即時結(jié)算，涉及醫(yī)療費用3453萬元，其中直接結(jié)算過去由患者墊付的各項醫(yī)療保險2461萬元。

　　有了“一卡通”才能實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算，新疆各地加快了“一卡通”發(fā)行應(yīng)用的各項工作進度。截至去年年底，新疆已發(fā)放社會保障卡310萬張，今年計劃再發(fā)“一卡通”275萬張，爭取年底實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算“漫游”內(nèi)地，到“十二五”末，實現(xiàn)發(fā)卡1120萬張。

　　異地就醫(yī)即時結(jié)算

　　“引爆”大醫(yī)院就診量

　　異地就醫(yī)即時結(jié)算工作的推行，“引爆”了自治區(qū)各大醫(yī)院的就診量。和田地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院院長茹仙古麗·沙吾爾告訴記者，去年自治區(qū)開始使用“一卡通”后，醫(yī)院的工作量一下子上來了，外地來的住院患者占到了80%左右，1000張床的床位使用率達到了220%以上，“雖然我們已經(jīng)在超負荷運轉(zhuǎn)，但還是滿足不了廣大患者的需求。” 茹仙古麗·沙吾爾說。

　　就診人員爆漲不是和田地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院一家獨有，自治區(qū)人力資源和社會保障廳副廳長楊勇告訴記者，從自治區(qū)各大醫(yī)院門診醫(yī)保基金大量支出不難分析出，實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算后，縣市到地州、地州到烏魯木齊市就醫(yī)的患者在大量增加，自治區(qū)各大醫(yī)院的患者都有明顯增長?！暗捎卺t(yī)療保險實行的是地級統(tǒng)籌，醫(yī)保資金不能橫向調(diào)劑，一旦出現(xiàn)缺口，由當(dāng)?shù)匾患壵撠?zé)兜底，因此在一定程度上也加大了地州級和自治區(qū)級的財政壓力?！睏钣抡f，在推行異地就醫(yī)即時結(jié)算工作之初，自治區(qū)人社廳也分析到這個問題，而且內(nèi)地也有了這方面的經(jīng)驗和教訓(xùn)。為了防止醫(yī)?；鹗詹坏种?，自治區(qū)人社廳正在探索簽訂定點醫(yī)院，實行看病轉(zhuǎn)診制度，“通過今年一年的運行，我們將對數(shù)據(jù)進行分析測算，做到以收定支，防止出現(xiàn)小病大治，慢病多治的現(xiàn)象?！睏钣抡f。

　　異地就醫(yī)即時結(jié)算

　　推動醫(yī)院自身建設(shè)

　　“患者的迅猛增加推動了醫(yī)院的自身建設(shè)?！比阆晒披悺ど澄釥栒f，今年，在自治區(qū)和和田地區(qū)的支持下，和田地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院將新建5萬平方米的病房綜合樓，使醫(yī)院的床位增加到2000張，從而從根本上解決目前因為床位緊張，導(dǎo)致患者住院難的問題。同時，醫(yī)院也在大力培養(yǎng)維吾爾醫(yī)方面的人才，目前醫(yī)院已經(jīng)派出去許多人員到自治區(qū)乃至內(nèi)地深造?！昂吞锏貐^(qū)是維吾爾醫(yī)的發(fā)源地，我們醫(yī)院所用的100多種制劑和一些草藥全部都是醫(yī)院自己生產(chǎn)的?！?茹仙古麗·沙吾爾說，隨著就醫(yī)人群的快速增加，醫(yī)院的藥品面臨著供不應(yīng)求的狀況，去年在自治區(qū)和和田地區(qū)的支持下，醫(yī)院新建了一個9000平方米的制劑室，徹底解決了藥品供不應(yīng)求的問題。
　
　　自治區(qū)衛(wèi)生廳黨組書記殷宇霖認為，患者扎堆到大醫(yī)院就診，一方面是由于長期以來形成的錯誤就醫(yī)觀念造成的，另一方面與患者對基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平的疑慮不無關(guān)系。殷宇霖說，現(xiàn)在常見病、多發(fā)病在縣一級醫(yī)院都能治愈，“現(xiàn)在許多患者還認為看什么病都要到最好的醫(yī)院用最好的藥，其實不然。”殷宇霖說，并不是藥越高級越好，要根據(jù)病情來決定，因此我們要加大宣傳，引導(dǎo)患者有一個正確的就醫(yī)觀。

　　殷宇霖說，現(xiàn)在自治區(qū)正在多管齊下加大對基層醫(yī)療人才隊伍的培養(yǎng)力度，徹底解決網(wǎng)底不牢的問題。目前，自治區(qū)已為鄉(xiāng)一級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)了4000名大專生。殷宇霖說，除了利用國家下達的培訓(xùn)計劃外，自治區(qū)還積極利用援疆這一渠道，將醫(yī)生送到內(nèi)地醫(yī)院進行培養(yǎng)，提升新疆醫(yī)生的能力。而且這兩年隨著援疆工作的開展，新疆基層醫(yī)療機構(gòu)能力在不斷增強，各個縣都有援疆醫(yī)生，這些醫(yī)生都是專家，一方面提升了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的能力，一方面也直接服務(wù)于當(dāng)?shù)厝罕?。殷宇霖甚至還在今年的自治區(qū)十二屆人大一次會議上建議，各援疆省市每年定向為自治區(qū)培養(yǎng)醫(yī)療人才50人，“5—10年時間將徹底改變新疆基層醫(yī)療人員的結(jié)構(gòu)?！?殷宇霖說。

　　遠程醫(yī)療也是加大基層醫(yī)療力量的重要方面，殷宇霖說，目前，自治區(qū)各縣醫(yī)院已經(jīng)和自治區(qū)包括內(nèi)地一些大醫(yī)院實現(xiàn)成功對接，一些病可以不到自治區(qū)醫(yī)院，通過遠程會診就能實現(xiàn)治療。“就遠程醫(yī)療而言，自治區(qū)在全國都是走在前列的?！?殷宇霖說。

　　今年異地就醫(yī)即時結(jié)算分兩步走

　　“今年的異地就醫(yī)即時結(jié)算，我們將分兩步走?！睏钣陆榻B說，第一步是在自治區(qū)境內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)間實現(xiàn)“一卡通”；第二步是爭取年底，讓新疆參保職工能夠在全國一些主要城市或居住比較集中的城市實現(xiàn)異地就醫(yī)。楊勇介紹說：“這些城市的選擇遵循三個原則。第一個原則是新疆離退休人員異地居住比較集中的幾個城市，第二個原則是新疆人員出差、開會相對較多的城市，第三個原則是新疆當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)相對薄弱，而異地醫(yī)療資源相對比較集中的大城市，如北京、上海等?！?

　　楊勇說，現(xiàn)在全國的醫(yī)保統(tǒng)籌層次還沒提到省級，如果要想全國實現(xiàn)“一卡通”，就需要全國頂層設(shè)計，實現(xiàn)政策統(tǒng)一、管理統(tǒng)一、服務(wù)流程統(tǒng)一、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一等，這在信息化的基礎(chǔ)上，難度還是很大的，在推進過程中，有很多技術(shù)難題，管理難題，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)問題。目前，新疆只有在力所能及的情況下，在國家允許的制度框架內(nèi)，爭取把管理的具體要求落實到方便廣大參保人群就醫(yī)看病中來。