“一卡通”緩解患者異地看病報銷難

　　今年“五一”剛過，烏魯木齊市民王梅終于領(lǐng)上了社會保障卡“一卡通”。在再三向單位人事處咨詢后，她笑瞇瞇地說：“再回哈密看望父母，萬一生病了也不用擔心自己墊付大筆醫(yī)藥費了。”

　　“一卡通”是實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算的基礎(chǔ)，我區(qū)各地加快了“一卡通”發(fā)行應(yīng)用的各項工作進度。截至今年一季度，全區(qū)共發(fā)放社會保障卡331.38萬張，完成了575萬張目標任務(wù)的57.63%。到“十二五”末，全區(qū)計劃發(fā)放社會保障卡1120萬張。異地就醫(yī)即時結(jié)算實現(xiàn)“五個覆蓋”

　　2012年我區(qū)啟動自治區(qū)境內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算工作，計劃在當年實現(xiàn)到烏魯木齊市和和田地區(qū)、以及喀什地區(qū)與克州之間異地住院，全區(qū)范圍內(nèi)異地普通門診、異地藥店購藥的“一卡通”即時結(jié)算。2013年實現(xiàn)全區(qū)范圍內(nèi)相互之間異地就醫(yī)即時結(jié)算，最終實現(xiàn)自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)覆蓋各項醫(yī)療保險制度、各類異地就醫(yī)人員、各項醫(yī)療保險業(yè)務(wù)、各項醫(yī)療保險基金和統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店“五個全覆蓋”。這一改革切實解決了群眾在異地就醫(yī)墊付費用多、報銷周期長、個人負擔重等問題。

　　自治區(qū)人力資源和社會保障廳副廳長楊勇表示，“五個全覆蓋”是一個高起點、高標準的目標。在覆蓋人群上，國家要求是以異地安置退休人員為重點，我區(qū)是包括異地退休人員在內(nèi)的所有異地就醫(yī)人員。在覆蓋的醫(yī)保險種、醫(yī)保業(yè)務(wù)方面，就全國范圍看，即使是本地即時結(jié)算率，還存在諸如職工醫(yī)保的即時結(jié)算率比居民醫(yī)保的高、住院即時結(jié)算率比門診高等工作進展不平衡問題。覆蓋各項基金，是要避免只實現(xiàn)部分基金的即時結(jié)算，否則其他基金承擔的費用還要按原來方式“報銷”。在定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋問題上，有些省份是劃分出部分專門用于異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)，而我區(qū)是全部納入。即時結(jié)算爭取今年年底“漫游”內(nèi)地

　　據(jù)了解，去年10月底，我區(qū)已經(jīng)提前完成了當年異地就醫(yī)結(jié)算工作目標。截至去年年底，全區(qū)共有4033人次進行了異地就醫(yī)即時結(jié)算，涉及醫(yī)療費用3453萬元，其中直接結(jié)算過去由患者墊付的各項醫(yī)療保險2461萬元。

　　楊勇說，自治區(qū)爭取在今年年底，讓參保職工能夠在全國一些主要城市或居住比較集中的城市實現(xiàn)異地就醫(yī)。這些城市的選擇遵循三個原則：第一個原則是新疆離退休人員異地居住比較集中的幾個城市，第二個原則是新疆人員出差、開會相對較多的城市，第三個原則是新疆當?shù)蒯t(yī)療技術(shù)相對薄弱，而異地醫(yī)療資源相對比較集中的大城市，如北京、上海等。

　　楊勇說，現(xiàn)在全國的醫(yī)保統(tǒng)籌層次還沒提到省級，如果要想全國實現(xiàn)“一卡通”，就需要全國頂層設(shè)計，實現(xiàn)政策統(tǒng)一、管理統(tǒng)一、服務(wù)流程統(tǒng)一、結(jié)算標準統(tǒng)一等。