孫志剛：抓住機遇 加大力度 普及應(yīng)用居民健康卡

　　國家衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任?孫志剛

　　《國務(wù)院關(guān)于促進信息消費擴大內(nèi)需的若干意見》明確要求加快實施“信息惠民”工程，普及應(yīng)用居民健康卡、電子健康檔案和電子病歷，推廣遠程醫(yī)療和健康管理、醫(yī)療咨詢、預約診療服務(wù)。我們要進一步加大工作力度，推進普及應(yīng)用居民健康卡的各項工作，更好地為群眾服務(wù)。

　　一、普及應(yīng)用居民健康卡是人口健康信息化便民惠民的重要工程

　　在黨中央、國務(wù)院的正確領(lǐng)導下，按照“保基本、強基層、建機制”的基本原則，深化醫(yī)改取得了重大階段性成效。我國已經(jīng)建立起覆蓋13億人口的基本醫(yī)療保障制度，基本藥物制度在基層全面實施，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步實現(xiàn)均等化，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成。作為深化醫(yī)改的重要技術(shù)支撐，我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)也進入了全面快速發(fā)展的新時期。全國傳染病報告網(wǎng)絡(luò)全面建成，醫(yī)院信息化建設(shè)全面推進，遠程會診系統(tǒng)初具規(guī)模，居民健康卡應(yīng)用試點穩(wěn)步推進，部分省和地市依托信息平臺初步實現(xiàn)人口健康信息共享，這些都為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量，提高服務(wù)可及性，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標發(fā)揮了重要作用。

　　近期，黨中央、國務(wù)院對醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)作出一系列決策和部署。習近平總書記在大連視察東軟集團的遠程醫(yī)療系統(tǒng)時，指出“用信息化系統(tǒng)提高醫(yī)療水平，叫如虎添翼”。李克強總理多次主持召開國務(wù)院會議，在涉及重大民生的信息消費、健康產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、寬帶中國等工作中，部署醫(yī)療衛(wèi)生信息化的重點任務(wù)。劉延東副總理多次就衛(wèi)生計生信息化作出批示和指示，特別就統(tǒng)籌規(guī)劃、頂層設(shè)計，信息服務(wù)于民提出明確要求。按照中央的部署，國家衛(wèi)生計生委將信息化建設(shè)作為重點任務(wù)，研究確定人口健康信息化的總體框架，即以全員人口個案、居民電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，以國家、省、地市、縣四級人口健康信息平臺為樞紐，以居民健康卡為聯(lián)結(jié)介質(zhì)，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等各項業(yè)務(wù)應(yīng)用，全面建設(shè)實用、共享、安全的人口健康信息系統(tǒng)。居民健康卡以其特有的居民身份識別、基本健康信息存儲、跨區(qū)域跨機構(gòu)就醫(yī)和費用結(jié)算功能，服務(wù)于全人群生命全過程，使人口健康信息化直接惠及群眾。普及應(yīng)用居民健康卡對于改變?nèi)嗣袢罕姷木歪t(yī)模式和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)流程，提高精細化服務(wù)水平，改善群眾就醫(yī)感受，逐步解決看病就醫(yī)問題、滿足人民群眾健康需求意義深遠。

　　二、普及應(yīng)用居民健康卡已具備實踐基礎(chǔ)

　　為統(tǒng)籌推進居民健康卡建設(shè)工作，我委制訂了《居民健康卡管理辦法》、《居民健康卡技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)制度規(guī)范，制定了卡的基本標準，進行了安全、信息系統(tǒng)、智能終端等方面的符合性測試，以此確保卡的制作、發(fā)放、應(yīng)用和管理在規(guī)范有序、標準統(tǒng)一、安全可靠的環(huán)境下運行。2012年3月以來，全國已有2批15個省份和華中科技大學附屬同濟醫(yī)院等部分大型醫(yī)院，積極開展居民健康卡試點建設(shè)，為普及應(yīng)用探索了經(jīng)驗。一是遼寧、河南等省份把居民健康卡建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，分別在全省三甲醫(yī)院和新農(nóng)合群眾異地持卡就醫(yī)結(jié)算等方面探索了全區(qū)域就醫(yī)“一卡通”。二是江蘇淮安等地探索了多功能、跨領(lǐng)域的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、金融支付和食品、藥品安全溯源“一卡通”，初步實現(xiàn)了電子健康檔案、電子病歷信息在各系統(tǒng)之間共享。三是中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等大型醫(yī)院探索實現(xiàn)了憑卡實現(xiàn)預約掛號、門診住院、檢查檢驗等院前、院中、院后全流程應(yīng)用，突出了卡在便民就醫(yī)、提高診療效率、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式等方面的功能，有效緩解了就醫(yī)“三長一短”問題。四是廣東佛山婦幼保健院等堅持公益導向、服務(wù)前伸和后延，探索了專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)和新生兒人群用卡的新途徑。五是試點地區(qū)商業(yè)銀行探索居民健康卡加載金融支付功能，突出了銀行在便民領(lǐng)卡、開放支付和賬戶安全以及拓展醫(yī)院服務(wù)渠道和引入銀行自助服務(wù)的獨特優(yōu)勢。實踐表明，居民健康卡是連結(jié)醫(yī)務(wù)人員與人民群眾的“連心卡”，便民利民效果明顯，充分體現(xiàn)了黨的群眾路線的根本要求。

　　三、普及應(yīng)用居民健康卡的關(guān)鍵在應(yīng)用

　　國家衛(wèi)生計生委會同有關(guān)方面，研究提出了下一步普及應(yīng)用居民健康卡的具體步驟、有效方法和運行機制。

　　第一，制定普及應(yīng)用方案，完善卡的四項功能。一是突出卡的專屬性，完善的卡管系統(tǒng)確保每一個人終生只擁有唯一健康卡。二是突出卡的通用性，基于跨地區(qū)和跨機構(gòu)就醫(yī)一卡通，憑卡能夠在全國醫(yī)療機構(gòu)終端服務(wù)器上讀取本人健康信息，查閱診療信息和享受便捷醫(yī)療服務(wù)。三是突出卡的交互性，有效的容量和安全措施使居民健康卡可存儲居民的基礎(chǔ)健康信息和主要診療信息，支撐居民電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)在醫(yī)療系統(tǒng)間的共享交換、及時更新，能夠滿足緊急情況的醫(yī)療救治、異地檢驗檢查信息調(diào)閱和居民健康管理的需要。四是突出卡的開放性，支持在卡設(shè)計上增加金融支付等功能，降低群眾攜帶現(xiàn)金就醫(yī)可能遭遇的風險，減少群眾排隊等候時間，更加方便群眾就醫(yī)和費用結(jié)算。

　　第二，發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)、試點地區(qū)和人民群眾使用卡的積極性，以應(yīng)用促普及。以新農(nóng)合參合農(nóng)民、新生兒、職業(yè)病高危人群、無償獻血者等4類人群和大型醫(yī)療機構(gòu)為重點，免費為群眾制發(fā)卡，推動居民健康卡的普及應(yīng)用。將居民健康卡作為精細化服務(wù)管理的有效載體，推動大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動，讓群眾切實感受到持卡就醫(yī)的方便、快捷和實惠。

　　第三，協(xié)調(diào)建立長效工作機制，以合作促應(yīng)用、促共贏。充分發(fā)揮衛(wèi)生計生兩方面的資源優(yōu)勢，發(fā)揮好人口資源信息庫的作用。加強與人民銀行等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，聯(lián)合制定相關(guān)政策，從銀行業(yè)與健康業(yè)融合發(fā)展的角度，建立完善衛(wèi)生金融聯(lián)名卡發(fā)放與應(yīng)用的各項合作機制，推進金融IC卡在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，實現(xiàn)居民健康卡一卡多用。

　　我們相信，在即將召開的十八屆三中全會全面改革的精神引領(lǐng)下，隨著衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展和人口健康信息化推進，居民健康卡普及應(yīng)用一定會取得新的實效。