提升醫(yī)生碎片化時(shí)間的想象力

　　隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在中國市場的快速鋪開，尤其是伴隨著大量資本的進(jìn)入，爭搶優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源成為各類公司競爭的主要著力點(diǎn)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療本質(zhì)上是一種服務(wù)，要做好服務(wù)就必須擁有后端合格的服務(wù)方。但在中國醫(yī)療體制的重壓下，優(yōu)質(zhì)的或者說病人認(rèn)可的醫(yī)療資源相對(duì)來說較為匱乏。而且，這不是一個(gè)可以自由配置的市場，并不是有錢就可以獲取的。因此，市場就陷入了一個(gè)怪圈，優(yōu)秀的醫(yī)生雖然得到病人的認(rèn)可，但在線下卻太忙而沒有足夠的時(shí)間來為線上病人服務(wù)。而普通的醫(yī)生因?yàn)樵诰€下卻很容易獲得，病人在線上對(duì)其的需求嚴(yán)重不足。

　　因此，碎片化時(shí)間這一詞語即被創(chuàng)造性的應(yīng)用到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)上。無論是向市場闡述自身的服務(wù)能力，還是向用戶進(jìn)行推廣，擁有好醫(yī)生的碎片化服務(wù)時(shí)間都是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的宣傳利器。所謂醫(yī)生的碎片化時(shí)間是指醫(yī)生在工作之余可以在網(wǎng)上、電話或通過加號(hào)的方式在線下為病人提供多種形式的服務(wù)。碎片化時(shí)間是一種已經(jīng)在資本市場屢試不爽的概念，無論是診前、診中還是診后，只要是與醫(yī)生有關(guān)的服務(wù)都可以裝進(jìn)這個(gè)概念，從而獲得投資人和市場的認(rèn)可。

　　但是，將碎片化時(shí)間與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療劃等號(hào)不僅是中國醫(yī)療市場特殊性的無奈之舉，更是市場對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的本質(zhì)無法認(rèn)清的結(jié)果。作為重要的控費(fèi)工具，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心不僅僅是要利用醫(yī)生的時(shí)間去滿足病人的就醫(yī)需求，而是更關(guān)鍵的是要提升病人的療效。在整個(gè)服務(wù)方依舊沒有從原先的按次數(shù)付費(fèi)的體系轉(zhuǎn)向按效果付費(fèi)的體系前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的意義還是僅僅在簡單的導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)藥上，其發(fā)展更是處于早期的蒙昧狀態(tài)。

　　在討論中國市場前，可以簡單回顧一下美國市場的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的提供方式。美國的大醫(yī)院的醫(yī)生并沒有自由選擇的權(quán)力，一旦其所屬的醫(yī)生組織與哪家醫(yī)院簽約，其必須為這家醫(yī)院服務(wù)，而不能進(jìn)行所謂的自由執(zhí)業(yè)。在美國市場真正進(jìn)行自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生主要集中在社區(qū)醫(yī)院和自己開業(yè)的醫(yī)生，也就是在基層的全科領(lǐng)域。目前美國的主要互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)都是由這些自由執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生來提供的，比如剛剛上市的Teladoc，其醫(yī)生主要來自基層全科，解決的也主要是全科擅長的小病。因此，從這個(gè)角度來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心是建構(gòu)于基層的，而非大醫(yī)院。

　　在分層級(jí)的醫(yī)療體系內(nèi)，大醫(yī)院的醫(yī)生主要看的是重癥和疑難雜癥，基于這種體系上的醫(yī)生更多的需要從事科研和教學(xué)的工作。如果僅僅只想看好病，而不是為了去有更高的學(xué)術(shù)追求，醫(yī)生完全可以自己選擇去基層全科。所不同的是，無論是什么樣的醫(yī)生，在美國都能得到體面的地位和收入。而在中國，只有大醫(yī)院的醫(yī)生才有這個(gè)可能，這也是制度導(dǎo)致的無奈。

　　由此可以看出，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療所謂“得醫(yī)生者得天下”的說法只說對(duì)了一半?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療需要得到的是合格的全科醫(yī)生，而不是大醫(yī)院內(nèi)?？匆呻y雜癥的專科醫(yī)生。而這正是中國整個(gè)醫(yī)療市場的癥結(jié)。正是長期以來基層醫(yī)療的薄弱導(dǎo)致了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心服務(wù)方的匱乏，而不該是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)主力的大醫(yī)院的?？漆t(yī)生卻被拉來填充。這是與線下目前的看病難和看病貴形成的原因是一致的。如何去解決這一問題不是靠大醫(yī)院的醫(yī)生碎片化時(shí)間，而是需要靠體制的改變和市場的推動(dòng)。

　　而且，從本質(zhì)上來說，大醫(yī)院的醫(yī)生從早忙到晚，真正的碎片化時(shí)間只有上下班的路上和午休時(shí)間。在沒有很強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)動(dòng)力和充足時(shí)間的前提下，醫(yī)生的服務(wù)動(dòng)力是明顯不足的。利用最貴的大醫(yī)院的醫(yī)生來為小病和慢病用戶服務(wù)本質(zhì)上來說也是完全不經(jīng)濟(jì)的，是種資源的浪費(fèi)。在基層醫(yī)生的能力和收入得到全面的提高之前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展是很難獲得大規(guī)模的發(fā)展。除非在這個(gè)體系外重新建構(gòu)一個(gè)新的服務(wù)體系，否則互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)將在中短期內(nèi)都無法得到真正的服務(wù)方。但建構(gòu)新的體系后就不存在碎片化時(shí)間的概念了，因?yàn)榫拖衩绹尼t(yī)生那樣，這些醫(yī)生即使在網(wǎng)上提供服務(wù)也是排班的，不是利用碎片化的時(shí)間。