醫(yī)療可穿戴設(shè)備：如何打開慢性病困惑的“黑箱”

　　慢性疾病就醫(yī)是一個(gè)冗長的過程，得出一個(gè)相對有效的治療方案需多次往返醫(yī)院，而醫(yī)療可穿戴設(shè)備能讓患者的動(dòng)態(tài)檢查數(shù)據(jù)在就診前即完成采集。患者若佩戴此類設(shè)備，在日常生活中就積累了數(shù)天甚至數(shù)月的心電大樣本連續(xù)數(shù)據(jù)，則醫(yī)院就診中的動(dòng)態(tài)檢查環(huán)節(jié)可以省去，醫(yī)生直接調(diào)用可穿戴設(shè)備云端數(shù)據(jù)，一次就診即可給出治療方案。

　　美國前總統(tǒng)克林頓卸任已有十多年，其風(fēng)光往事仍讓人們記憶猶新。不過，一向?yàn)t灑健壯的背后是數(shù)十年來心臟病的持續(xù)困擾，而日常預(yù)防和監(jiān)測更是讓身為工作狂的他煩惱不已。與克林頓一樣，千萬患有心臟病等慢性病的普通人在防控中也無法幸免。那么，慢性病長期預(yù)防和監(jiān)測具體有哪些讓人困擾的頑疾呢?一篇《踏碎智能醫(yī)療的薄冰，進(jìn)擊的可穿戴設(shè)備》的文章，論述可穿戴設(shè)備從慢性病切入的必要性。本文在上篇文章基礎(chǔ)上，進(jìn)一步論述醫(yī)療級(jí)可穿戴設(shè)備如何變革慢性病防治的流程。

　　噩夢與救贖：心臟病患者就診過程

　　心臟病表現(xiàn)出典型的突發(fā)性和間斷性特點(diǎn)，相信我們在日常生活中或多或少目睹和耳聞過這樣的狀況：一位心臟病患者，病發(fā)后立即赴醫(yī)院就醫(yī)，但到醫(yī)院后癥狀卻煙消云散了。不過既然已經(jīng)到了醫(yī)院，最好做個(gè)檢查和診斷，一些諸如心電圖等常規(guī)的檢查是必不可少的，只是這些檢查每次僅持續(xù)數(shù)分鐘時(shí)間，信息量非常有限，且很少能夠捕捉發(fā)病時(shí)的狀態(tài)，難以提供有用的診斷依據(jù)。

　　針對這種一過性，醫(yī)生會(huì)為患者開具“動(dòng)態(tài)心電檢查(Holter)”，患者可以將這個(gè)俗稱“背包”的檢測儀佩戴在身上回家，該儀器能夠在24小時(shí)內(nèi)連續(xù)記錄心電信號(hào)。不過，佩戴該儀器有嚴(yán)格的要求：為避免牽動(dòng)貼身的電極和電線影響記錄質(zhì)量，對于患者皮膚、行動(dòng)等多方面有較多限制，如運(yùn)動(dòng)時(shí)盡可能保持上身不動(dòng)，并要求患者做好詳細(xì)日記等。

　　24小時(shí)過后，患者需再次赴醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生將“背包”數(shù)據(jù)導(dǎo)入電腦中，分析數(shù)據(jù)規(guī)律并診斷病情。不過，總有一些讓人意想不到的事情，包括監(jiān)測的24小時(shí)之內(nèi)沒有發(fā)生心率異常、監(jiān)測期間活動(dòng)謹(jǐn)慎等原因，造成采集的數(shù)據(jù)參考意義不大，還需要重新佩戴“背包”進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，24小時(shí)后還需再次上醫(yī)院復(fù)診。

　　總結(jié)一下心臟病患者就診流程如下：

　　可以看出，心臟病患者的一次就醫(yī)是一個(gè)冗長的過程，得出一個(gè)相對有效的治療方案需多次往返醫(yī)院，這給公共醫(yī)療資源帶來巨大浪費(fèi)，更給患者帶來頻繁赴醫(yī)院就診的噩夢。

　　醫(yī)療可穿戴設(shè)備可能會(huì)從這個(gè)冗長的流程中打開一個(gè)缺口，讓患者的動(dòng)態(tài)檢查數(shù)據(jù)在就診前即完成采集。若能推出具備醫(yī)療級(jí)別的心電穿戴設(shè)備，如心電手表，無需心率帶的配合，也不需要專門按壓，自動(dòng)完成心率、脈搏、體溫等多參數(shù)的采集，并在設(shè)備管理云平臺(tái)上形成連續(xù)心電圖。這種方式使連續(xù)數(shù)據(jù)的采集成為可能，患者佩戴此類設(shè)備，在日常生活即積累了數(shù)天甚至數(shù)月的心電大樣本連續(xù)數(shù)據(jù)，則醫(yī)院就診中的動(dòng)態(tài)檢查環(huán)節(jié)可以省去，醫(yī)生直接調(diào)用可穿戴設(shè)備云端數(shù)據(jù)，一次就診即可給出治療方案。其流程與傳統(tǒng)流程形成明顯對比。

　　追根溯源：突破連續(xù)數(shù)據(jù)的瓶頸

　　一款醫(yī)療級(jí)可穿戴設(shè)備，需要具備便捷性和臨床數(shù)據(jù)可用性，如佩戴后無感采集，減少慢性病患者心里排斥感;多個(gè)傳感器和專業(yè)級(jí)算法，采集數(shù)據(jù)具備臨床價(jià)值，則可以形成對心臟病等慢性病就診緩解的變革。

　　醫(yī)院中的專業(yè)設(shè)備所檢測結(jié)果雖然比較精確，但能獲取的僅是間斷性、單一時(shí)點(diǎn)的數(shù)據(jù)，連續(xù)數(shù)據(jù)缺失，造成患者反復(fù)就診和檢查的不便。醫(yī)療可穿戴設(shè)備雖然不能達(dá)到醫(yī)院設(shè)備的精度，但其監(jiān)測到的持續(xù)變化的數(shù)據(jù)更具有價(jià)值，在慢性病防控中，即便是簡單的、精度不高的數(shù)據(jù)，只要樣本足夠大且捕捉到連續(xù)變化，對其挖掘中也能發(fā)現(xiàn)比單個(gè)時(shí)點(diǎn)精確數(shù)據(jù)所不能發(fā)現(xiàn)隱藏的趨勢。

　　慢性病患者傳統(tǒng)的頻繁就診噩夢，在醫(yī)療可穿戴設(shè)備下可能獲得救贖。一款可穿戴設(shè)備就能夠大大簡化患者就醫(yī)流程，追根溯源是其解決了傳統(tǒng)環(huán)節(jié)中有價(jià)值、連續(xù)數(shù)據(jù)缺失這一瓶頸。醫(yī)療可穿戴設(shè)備發(fā)展趨勢是讓用戶舒適地持續(xù)佩戴，以無感方式，便捷、長期、有效地對慢性病患者的體征數(shù)據(jù)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，并與云計(jì)算配合使用，將所有數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在云端，醫(yī)生可按需調(diào)用用戶體征數(shù)據(jù)進(jìn)行診斷。醫(yī)療可穿戴設(shè)備連續(xù)數(shù)據(jù)與醫(yī)院間斷性數(shù)據(jù)結(jié)合，帶來了慢性病就診中的顛覆。

　　再進(jìn)一步：慢性病防控模式革新

　　連續(xù)數(shù)據(jù)解決了慢性病就醫(yī)中頻繁就診的困惑，不過，相比治療，慢性病的日常預(yù)防與控制或更應(yīng)受到重視。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，慢性病防治占中國醫(yī)療費(fèi)用的80%，而其中慢性病治療花費(fèi)更高，一般來說，慢性病日常防控消耗的費(fèi)用大致相當(dāng)于治療花費(fèi)的十分之一。因此，對于慢性病來說，未來更多的財(cái)力放在預(yù)防上將大大降低慢性病防治費(fèi)用，且降低慢性病的惡化比例。展望未來，醫(yī)療可穿戴設(shè)備可以在連續(xù)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上再進(jìn)一步，將便捷監(jiān)測帶給用戶，結(jié)合醫(yī)療大數(shù)據(jù)和專家信息化系統(tǒng)，變被動(dòng)預(yù)防為主動(dòng)預(yù)防，為慢性病防控模式帶來革新。

　　持續(xù)監(jiān)測、大數(shù)據(jù)分析、主動(dòng)預(yù)防等，醫(yī)療可穿戴設(shè)備將不僅成為慢性病連續(xù)數(shù)據(jù)的重要來源，也在逐漸顛覆傳統(tǒng)慢性病防控模式，期待在智能醫(yī)療發(fā)展浪潮中更多醫(yī)療級(jí)穿戴設(shè)備廠商在這一變革過程中崛起。