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攀枝花市啟動醫(yī)療機構納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險 私人診所也能刷醫(yī)?？?/h1>
作者：羅本平
來源：四川在線-四川日報
日期：2015-10-15 11:31:15
摘要：為有效利用轄區(qū)內的醫(yī)療資源，近日，東區(qū)在攀枝花市率先啟動將所有醫(yī)療機構納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務管理的試點工作。
10月12日，帶孩子到攀枝花市中心醫(yī)院看病的周娟排隊候診就花了近1個小時，因為“這里是醫(yī)保定點服務單位，看病可以刷醫(yī)?？ā！倍谠撌袞|區(qū)大渡口街道光明社區(qū)轄區(qū)的一些民營醫(yī)院、私人診所卻門可羅雀。為有效利用轄區(qū)內的醫(yī)療資源，近日，東區(qū)在攀枝花市率先啟動將所有醫(yī)療機構納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務管理的試點工作。
目前，經過初步摸底調查，轄區(qū)內有100家民營診所、門診部等符合條件。“經資格核準合格并面向社會公示后，簽訂服務協(xié)議、發(fā)證、授牌，正式成為醫(yī)保定點單位，參保人員到診所看病，一樣可以享受醫(yī)保政策?！迸手ㄊ袞|區(qū)醫(yī)療保險管理局局長楊建說。
“只要符合條件的，都可以申請?！睏罱ㄕf，醫(yī)療機構向東區(qū)醫(yī)保經辦機構提交申請表等申請材料，東區(qū)醫(yī)保經辦機構會同衛(wèi)計、市場監(jiān)管等部門對材料及相關情況進行核實，并向社會公示。公示無異議的話，即可正式簽訂定點服務協(xié)議，并將申報醫(yī)療機構納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務單位進行管理。
因準備充足、資料齊全，湛浩牙科成為試點工作啟動后第一家通過資料審核的私人門診部，即將接受由多個部門組成的核查小組嚴格的實地勘察復核。
“設備配套、人員資質等都是核查的指標。”楊建告訴記者，目前，全區(qū)已有十多家民營醫(yī)療機構提交了申請表與相關資料，湛浩牙科、東區(qū)瑞齒口腔、東區(qū)民海棠診所、東區(qū)甘露園診所4家通過了資料初審。
“私人診所納入醫(yī)保定點服務單位后，有沒有相關的措施規(guī)范診療市場?”市民楊娟有些擔心。
針對這一擔心，楊建解釋，相關部門有規(guī)定，如果人們覺得醫(yī)院或者藥店等用藥量與用藥質量有問題，可直接向醫(yī)保等部門投訴。而在獲得“醫(yī)保定點”資格的民營醫(yī)療機構中，醫(yī)務人員進行診療時，對患者病癥、用藥、劑量等都將納入一個智能審核監(jiān)控系統(tǒng)，實施實時監(jiān)控，該系統(tǒng)將國家診療項目包括診療病癥、具體內容、診斷標準、用藥劑量、用藥范圍、藥品目錄等錄入，建立醫(yī)保醫(yī)師庫等，讓系統(tǒng)自動識別在診療過程中是否違規(guī)。
此外，民營醫(yī)療機構必須建立藥品、醫(yī)療耗材進銷存臺賬，詳細清楚地記錄藥品、醫(yī)療器材等的進貨、使用、結存情況，防止虛假開賬，串換藥品，套取騙取國家醫(yī)保基金。
據悉，在東區(qū)先行試點取得經驗后，其他縣區(qū)也將在今年年底前啟動實施所有醫(yī)療機構納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務管理工作。
10月12日，帶孩子到攀枝花市中心醫(yī)院看病的周娟排隊候診就花了近1個小時，因為“這里是醫(yī)保定點服務單位，看病可以刷醫(yī)?？ā！倍谠撌袞|區(qū)大渡口街道光明社區(qū)轄區(qū)的一些民營醫(yī)院、私人診所卻門可羅雀。為有效利用轄區(qū)內的醫(yī)療資源，近日，東區(qū)在攀枝花市率先啟動將所有醫(yī)療機構納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務管理的試點工作。
目前，經過初步摸底調查，轄區(qū)內有100家民營診所、門診部等符合條件。“經資格核準合格并面向社會公示后，簽訂服務協(xié)議、發(fā)證、授牌，正式成為醫(yī)保定點單位，參保人員到診所看病，一樣可以享受醫(yī)保政策?！迸手ㄊ袞|區(qū)醫(yī)療保險管理局局長楊建說。
“只要符合條件的，都可以申請?！睏罱ㄕf，醫(yī)療機構向東區(qū)醫(yī)保經辦機構提交申請表等申請材料，東區(qū)醫(yī)保經辦機構會同衛(wèi)計、市場監(jiān)管等部門對材料及相關情況進行核實，并向社會公示。公示無異議的話，即可正式簽訂定點服務協(xié)議，并將申報醫(yī)療機構納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務單位進行管理。
因準備充足、資料齊全，湛浩牙科成為試點工作啟動后第一家通過資料審核的私人門診部，即將接受由多個部門組成的核查小組嚴格的實地勘察復核。
“設備配套、人員資質等都是核查的指標。”楊建告訴記者，目前，全區(qū)已有十多家民營醫(yī)療機構提交了申請表與相關資料，湛浩牙科、東區(qū)瑞齒口腔、東區(qū)民海棠診所、東區(qū)甘露園診所4家通過了資料初審。
“私人診所納入醫(yī)保定點服務單位后，有沒有相關的措施規(guī)范診療市場?”市民楊娟有些擔心。
針對這一擔心，楊建解釋，相關部門有規(guī)定，如果人們覺得醫(yī)院或者藥店等用藥量與用藥質量有問題，可直接向醫(yī)保等部門投訴。而在獲得“醫(yī)保定點”資格的民營醫(yī)療機構中，醫(yī)務人員進行診療時，對患者病癥、用藥、劑量等都將納入一個智能審核監(jiān)控系統(tǒng)，實施實時監(jiān)控，該系統(tǒng)將國家診療項目包括診療病癥、具體內容、診斷標準、用藥劑量、用藥范圍、藥品目錄等錄入，建立醫(yī)保醫(yī)師庫等，讓系統(tǒng)自動識別在診療過程中是否違規(guī)。
此外，民營醫(yī)療機構必須建立藥品、醫(yī)療耗材進銷存臺賬，詳細清楚地記錄藥品、醫(yī)療器材等的進貨、使用、結存情況，防止虛假開賬，串換藥品，套取騙取國家醫(yī)保基金。
據悉，在東區(qū)先行試點取得經驗后，其他縣區(qū)也將在今年年底前啟動實施所有醫(yī)療機構納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務管理工作。
