安徽跨省就醫(yī)將可刷社?？ńY算

　　在今年全國兩會上，《政府工作報告》提出，要在全國推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結算。記者從安徽省人社廳了解到，咱們安徽人的社?？ú粌H能在省內異地就醫(yī)雙向結算，而且已經(jīng)有了跨省直接結算的案例。

　　跨省異地結算 已有成功案例

　　日前，我省黃山市參保人員葉女士在浙江省腫瘤醫(yī)院辦理出院手續(xù)，通過國家跨省異地就醫(yī)結算平臺，刷社會保障卡，完成住院醫(yī)療費用直接結算。這是安徽省首例通過國家異地就醫(yī)結算平臺進行結算的案例。

　　“我省跨省異地就醫(yī)結算由過去手工報銷邁向全國異地就醫(yī)直接結算，目前結算業(yè)務雙向已超過10例?！卑不帐∪松鐝d相關負責人介紹說，安徽省高度重視跨省異地就醫(yī)結算工作，按照人社部統(tǒng)一部署，2016年底啟動基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結算工作，并確定省直、滁州市、馬鞍山市、黃山市等4個統(tǒng)籌地區(qū)作為首批推進工作的試點地區(qū)，先后開展了信息系統(tǒng)改造和優(yōu)化社?？ㄓ每ōh(huán)境，建設異地安置備案人員和定點醫(yī)療機構信息庫。

　　要不了多久，試點地區(qū)以外的居民，也能享受跨省刷卡看病的福利。安徽省人社廳表示，將制定轉診人員跨省異地就醫(yī)相關文件，力爭今年上半年全省統(tǒng)籌地區(qū)全部上線，確保年底前全面實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算。

　　省內全面實現(xiàn)異地就醫(yī)結算

　　為什么要進行醫(yī)保異地結算?簡單來說，以前在六安等市參保的城鎮(zhèn)居民，在合肥的醫(yī)院看病，需要自行先墊付費用，看完病拿著發(fā)票回去報銷。實現(xiàn)異地結算后，患者就能在醫(yī)院直接刷卡。

　　跨省直接結算很快就要實現(xiàn)，而在省內的定點醫(yī)院，咱們的社?？ㄔ缫褧惩o阻。記者了解到，從2013年7月份起，安徽省16個市醫(yī)保結算系統(tǒng)陸續(xù)實現(xiàn)與省人社廳系統(tǒng)對接，實現(xiàn)了所有市縣在合肥16家定點醫(yī)院及蕪湖弋磯山醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院住院的單向結算。短短一年之后，安徽省順利完成異地就醫(yī)雙向聯(lián)網(wǎng)結算上線工作，全省領域內住院費用可在72家定點醫(yī)院即時結算，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民無論在哪裡參保，都可以在全省領域內的定點醫(yī)院即時結算。

　　按照政策，參保人員持社保卡在異地住院時，需在參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構登記備案，支付應由個人承擔的醫(yī)藥費用后，即可結算出院。其余屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的，統(tǒng)一由省異地結算經(jīng)辦機構從異地就醫(yī)省級周轉金中直接與定點醫(yī)療機構結算。

　　新農(nóng)合 也可在31省市“漫游”

　　城鄉(xiāng)醫(yī)?！安④墶笔谴髣菟?，安徽省也已明確2017 年底前基本建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。但是，在此之前新農(nóng)合和社保卡一樣，是無數(shù)人看病就醫(yī)的保障。記者了解到，不僅社?？軌蚩缡≈苯咏Y算，新農(nóng)合也具有“漫游”功能。

　　日前，十省份參與簽約新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報服務框架協(xié)議，明確參合省份內參合患者經(jīng)規(guī)范轉診至協(xié)議中31個省區(qū)市的定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就醫(yī)，可逐步享受出院窗口直接結報服務。參與簽約省份包括遼寧、吉林、安徽、福建、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅。根據(jù)協(xié)議，患者出院時僅需支付個人自付金額。定點醫(yī)療機構墊付報銷款后直接向國家衛(wèi)生計生委異地結算管理中心申請回款。

　　作為一種“便民服務”，異地結算的開展，并不會阻礙城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。長期以來，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)享受的醫(yī)保待遇有所不同的狀況，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合報銷的項目、比例、醫(yī)保用藥目錄都有差別。城鄉(xiāng)醫(yī)?！安④墶焙?，將為老百姓看病報銷帶來更多的便利和實惠，老百姓看病的報銷比例有望進一步提高。