醫(yī)療RFID物聯(lián)網(wǎng)時代悄悄來臨

　　我國的療衛(wèi)生體系正從臨床信息化走向區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展階段，物聯(lián)網(wǎng)技術的出現(xiàn)，滿足了人民群眾關注自身健康的需要，推動了醫(yī)療衛(wèi)生信息化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　物聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療領域的應用潛力巨大，能夠幫助醫(yī)院實現(xiàn)對人的智能化醫(yī)療和對物的智能化管理工作，支持醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療信息、設備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數(shù)字化采集、處理、存儲、傳輸、共享等。

　　實現(xiàn)物資管理可視化、醫(yī)療信息數(shù)字化、醫(yī)療過程數(shù)字化、醫(yī)療流程科學化、服務溝通人性化，能夠滿足醫(yī)療健康信息、醫(yī)療設備與用品、公共衛(wèi)生安全的智能化管理與監(jiān)控等方面的需求，從而解決醫(yī)療平臺支撐薄弱、醫(yī)療服務水平整體較低、醫(yī)療安全生產(chǎn)隱患等問題。

　　推動物聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療領域應用的政策環(huán)境

　　全球主要發(fā)達國家十分關注物聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療領域的信息化建設。2004年2月，美國FDA采取大量實際行動促進RFID的實施與推廣。

　　通過立法，加強RFID技術在藥物在運輸、銷售、防偽、追蹤體系的應用。2004年，日本信息通信產(chǎn)業(yè)的主管機關總務省(MIC)提出2006---2010年間IT發(fā)展任務“u-Japan戰(zhàn)略”。

　　該戰(zhàn)略的目的之一就是希望通過信息技術的高度有效應用，促進醫(yī)療系統(tǒng)的改革，解決高齡少子化社會的醫(yī)療福利等問題。

　　2006年，韓國確立了u—Korea戰(zhàn)略，其中提到要建立無所不在的智能型社會，讓民眾在醫(yī)療領域可以隨時隨地享有智慧服務。

　　2008年底，IBM進一步提出了“智慧的醫(yī)療”概念，設想把物聯(lián)網(wǎng)技術充分應用到醫(yī)療領域中，實現(xiàn)醫(yī)療的信息互聯(lián)、共享協(xié)作、臨床創(chuàng)新、診斷科學以及公共衛(wèi)生預防等，并認為物聯(lián)網(wǎng)技術在整合的醫(yī)療平臺、電子健康檔案系統(tǒng)都將有廣泛的應用。

　　2009年10月，歐盟委員會以政策文件的形式對外發(fā)布了物聯(lián)網(wǎng)戰(zhàn)略，提出要讓歐洲在基于互聯(lián)網(wǎng)的智能基礎設施發(fā)展上領先全球，除了通過ICT研發(fā)計劃投資4億歐元，啟動90多個研發(fā)項目提高網(wǎng)絡智能化水平外，于2011年～201 3年間每年新增2億歐元進一步加強研發(fā)力度，同時拿出3億歐元?？睿С治锫?lián)網(wǎng)相關公私合作短期項目建設，其中也包括醫(yī)療項目。

　　我國政府也十分關注物聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療領域的應用。2008年，國家出臺了《衛(wèi)生系統(tǒng)十一五IC卡應用發(fā)展規(guī)劃》，提出加強醫(yī)療行業(yè)與銀行等相關部門、行業(yè)的聯(lián)合，推進醫(yī)療領域的“一卡通”產(chǎn)品應用，擴大IC卡的醫(yī)療服務范圍，建立RFID醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督與追溯體系，推進醫(yī)療信息系統(tǒng)建設，加快推進IC卡與RFID電子標簽的應用試點與推廣工作。

　　2009年4月6日，中共中央、國務院發(fā)布了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。為了保證醫(yī)改的成功，3年內(nèi)各級政府將投入8500億元，加大衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設的推進力度，尤其是RFI D技術的應用推廣。

　　2009年5月23日，衛(wèi)計委首次召開了衛(wèi)生領域RFID應用大會，圍繞醫(yī)療器械設備管理，藥品、血液、衛(wèi)生材料等領域的RF I D應用展開了廣泛的交流討論。在《衛(wèi)生信息化發(fā)展綱要》中，IC卡和RFID技術被列入衛(wèi)生部信息化建設總體方案之中。

　　衛(wèi)計委提出要加強IC卡和RFID技術在醫(yī)療保健、公共衛(wèi)生、藥品、血液、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械的生產(chǎn)、配送、防偽、追溯等方面的應用，要進一步推進個人大容量智能卡在醫(yī)療領域的應用。目前，相關部門正在加快制定IC卡醫(yī)療信息標準、格式標準、容量標準，積極推進I C卡的區(qū)域化應用，開展異地就醫(yī)刷卡結(jié)算，實現(xiàn)醫(yī)療信息區(qū)域共享等。

　　物聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療衛(wèi)生領域的應用

　　國際電信聯(lián)盟(ITU)把射頻識別技術(RFI D)、傳感器技術、納米技術、智能嵌入技術視為物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展過程中的關鍵技術。其中，RFI D是物聯(lián)網(wǎng)的構(gòu)建基礎和核心。

　　關鍵技術包括：包括物體標識、體系架構(gòu)、通信和網(wǎng)絡、安全和隱私、服務發(fā)現(xiàn)和搜索、軟硬件、能量獲取和存儲、設備微型小型化、標準。在醫(yī)療衛(wèi)生領域，物聯(lián)網(wǎng)的主要應用技術在于物資管理可視化技術、醫(yī)療信息數(shù)字化技術、醫(yī)療過程數(shù)字化技術三個方面。

　　醫(yī)療器械與藥品的監(jiān)控管理

　　借助物資管理的可視化技術，可以實現(xiàn)醫(yī)療器械與藥品的生產(chǎn)、配送、防偽、追溯，避免公共醫(yī)療安全問題，實現(xiàn)醫(yī)療器械與藥品從科研、生產(chǎn)、流動到使用過程的全方位實時監(jiān)控。

　　傳統(tǒng)的R F I D技術被廣泛應用在資產(chǎn)管理和設備追蹤的應用中，人們希望通過立法加強該技術在藥品追蹤與設備追蹤方面的應用。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報道，全球假藥比例已經(jīng)超過1 0%，銷售額超過320億元，中國藥學會有關數(shù)據(jù)顯示，我們每年至少有20萬人死于用錯藥與用藥不當，有1 1%～26%的不合格用藥人數(shù)。以及10%左右的用藥失誤病例。

　　因此，RFID技術在對藥品與設備進行跟蹤監(jiān)測、整頓規(guī)范醫(yī)藥用品市場中起到重要作用。根據(jù)“全球保健和醫(yī)藥應用市場”的報告，2011年的RFID在保健和醫(yī)藥應用市場中的收入將增長到23.1 88億美元，年復合增長率將達到29.9名。

　　其中，藥品追蹤市場的年復合增長率將接近32.8%，醫(yī)療設備追蹤市場的年復合增長率會達到28.9%。

　　具體來說，物聯(lián)網(wǎng)技術在物資管理領域的應用方向有以下幾個方面：

　　——醫(yī)療設備與藥品防偽。RF I D標簽依附在產(chǎn)品上的身份標識具有唯一性，難以復制，可以起到查詢信息和防偽打假的作用，將是假冒偽劣產(chǎn)品一個非常重要的查處措施。例如，把藥品信息傳送到公共數(shù)據(jù)庫中，患者或醫(yī)院可以將標簽的內(nèi)容和數(shù)據(jù)庫中的記錄進行核對，方便地識別假冒藥品。

　　——全程實時監(jiān)控。藥品從科研、生產(chǎn)、流通到使用整個過程中，RFID標簽都可進行全方位的監(jiān)控。特別是出廠的時候，在產(chǎn)品自行自動包裝時，安裝在生產(chǎn)線的讀取器可以自動識別每個藥品的信息，傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫，流通的過程中可以隨時記錄中間信息，實施全線監(jiān)控。通過藥品運送及儲存環(huán)境條件監(jiān)控，可達成運送及環(huán)境條件監(jiān)控。確保藥品品質(zhì)。當出現(xiàn)問題時，也可以根據(jù)藥品名稱、品種、產(chǎn)地、批次及生產(chǎn)、加工、運輸、存儲、銷售等信息，實施全程追溯。

　　——醫(yī)療垃圾信息管理。通過實現(xiàn)不同醫(yī)院、運輸公司的合作，借助RF I D技術建立一個可追蹤的醫(yī)療垃圾追蹤系統(tǒng)，實現(xiàn)對醫(yī)療垃圾運送到處理廠的全程跟蹤，避免醫(yī)療垃圾的非法處理。目前，日本已經(jīng)展開了這方面的研究，并取得了較好的效果。

　　數(shù)字化醫(yī)院

　　物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療信息管理等方面具有廣闊的應用前景。目前醫(yī)院對醫(yī)療信息管理的需求主要集中在以下幾個方面：身份識別、樣品識別、病案識別。其中，身份識別主要包括病人的身份識別、醫(yī)生的身份識別，樣品識別包括藥品識別、醫(yī)療器械識別、化驗品識別等，病案識別包括病況識別、體征識別等。

　　具體應用分為以下幾個方面：

　　——病患信息管理。病人的家族病史、既往病史、各種檢查、治療記錄、藥物過敏等電子健康檔案，可以為醫(yī)生制定治療方案提供幫助;醫(yī)生和護士可以做到對病患生命體征、治療化療等實時監(jiān)測信息，杜絕用錯藥、打錯針等現(xiàn)象，自動提醒護士進行發(fā)藥、巡查等工作。

　　——醫(yī)療急救管理。在傷員較多、無法取得家屬聯(lián)系、危重病患等特殊情況下，借助RF I D技術的可靠、高效的信息儲存和檢驗方法，快速實現(xiàn)病人身份確認，確定其姓名、年齡、血型、緊急聯(lián)系電話、既往病史、家屬等有關詳細資料，完成入院登記手續(xù)，為急救病患爭取了治療的寶貴時間。目前該技術在美國wellford hall治療中心已經(jīng)得到應用。

　　——藥品存儲。將RFI D技術應用在藥品的存儲、使用、檢核流程中，簡化人工與紙本記錄處理，防止缺貨及方便藥品召回，避免類似的藥品名稱、劑量與劑型之間發(fā)生混淆，強化藥品管理，確保藥品供給及時、準備。

　　——血液信息管理。將RF I D技術應用到血液管理中，能夠有效避免條形碼容量小的弊端，可以實現(xiàn)非接觸式識別，減少血液污染，實現(xiàn)多目標識別，提高數(shù)據(jù)采集效率。

　　——藥品制劑防誤。通過在取藥、配藥過程中加入防誤機制，在處方開立、調(diào)劑、護理給藥、病人用藥、藥效追蹤、藥品庫存管理、藥品供貨商進貨、保存期限及保存環(huán)境條件等環(huán)節(jié)實現(xiàn)對藥品制劑的信息化管理，確認病患使用制劑之種類、記錄病人使用流向及保存批號等，避免用藥疏失，病患用藥安全。

　　——醫(yī)療器械與藥品追溯。通過準確記錄物品和患者身份，包括產(chǎn)品使用環(huán)節(jié)的基本信息、不良事件所涉及的特定產(chǎn)品信息、可能發(fā)生同樣質(zhì)量問題產(chǎn)品的地區(qū)、問題產(chǎn)品所涉及的患者、尚未使用的問題產(chǎn)品位置等信息，追溯到不良產(chǎn)品及相關病患，控制所有未投入使用的醫(yī)療器械與藥品，為事故處理提供有力支持。我國于2007年首先試驗建立了植入性醫(yī)療器械與患者直接關聯(lián)的追溯系統(tǒng)，系統(tǒng)使用GSI標準標識醫(yī)療器械，并在上海地區(qū)的醫(yī)院廣泛應用。

　　——信息共享互聯(lián)。通過醫(yī)療信息和記錄的共享互聯(lián)，整合并形成一個發(fā)達的綜合醫(yī)療網(wǎng)絡。一方面經(jīng)過授權的醫(yī)生可以翻查病人的病歷、患史、治療措施和保險明細?；颊咭部梢宰灾鬟x擇或更換醫(yī)生、醫(yī)院;另一方面支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院在信息上與中心醫(yī)院實現(xiàn)無縫對接，能攻實時地獲取專家建議、安排轉(zhuǎn)診和接受培訓等。

　　——新生兒防盜系統(tǒng)。將大型綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科或婦兒醫(yī)院的母嬰識別管理、嬰兒防盜管理、通道權限相結(jié)合，防止外來人員隨意進出，為嬰兒采用一種切實可靠防止抱錯的保護。

　　——報警系統(tǒng)。通過對醫(yī)院醫(yī)療器械與病人的實時監(jiān)控與跟蹤，幫助病人發(fā)出緊急求救信號，防止病人私自出走，防止貴重器件毀損或被盜，保護溫度敏感藥品和實驗室樣本。

　　遠程醫(yī)療監(jiān)護

　　遠程醫(yī)療監(jiān)護，主要是利用物聯(lián)網(wǎng)技術，構(gòu)建以患者為中心，基于危急重病患的遠程會診和持續(xù)監(jiān)護服務體系。遠程醫(yī)療監(jiān)護技術的設計初衷是為了減少患者進醫(yī)院和診所的次數(shù)。

　　根據(jù)美國疾病控制中心(CDC)2005年的報告，大約30%的美國人至少患有一種慢性疾病，他們的治療費用占全美2萬億醫(yī)療支出的3/4以上。除了高額的高科技治療和手術費用外，醫(yī)生的例行檢查、實驗室檢測和其他監(jiān)護服務支出大約有幾十億美元。

　　隨著遠程醫(yī)療技術的進步，高精尖傳感器已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)在患者的體域網(wǎng)(body-area)范圍內(nèi)實現(xiàn)有效同信，遠程醫(yī)療監(jiān)護的重點也逐步從改善生活方式轉(zhuǎn)變?yōu)榧皶r提供救命信息、交流醫(yī)療方案。

　　目前有關技術主要包括：

　　專為生物醫(yī)學信號分析而設計的超低功率DSP

　　低采樣速率/高分辨率的ADC

　　低功耗/超寬帶射頻

　　MEMS能量收集器

　　——遠程醫(yī)療。將農(nóng)村、社區(qū)居民的有關健康信息通過無線和視頻方式傳送到后方，建立個人醫(yī)療檔案，提高基層醫(yī)療服務質(zhì)量;允許醫(yī)生進行虛擬會診，為基層醫(yī)院提供大醫(yī)院大專家的智力支持，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機構(gòu)延伸;構(gòu)建臨床案例的遠程繼續(xù)教育服務體系等，提升基層醫(yī)院醫(yī)務人員繼續(xù)教育質(zhì)量。

　　——移動醫(yī)療。通過監(jiān)測體溫、心跳等一些生命體征，為每個客戶建立一個包括該人體重、膽固醇含量、脂肪含量、蛋白質(zhì)含量等信息的身體狀況，實時分析人體健康狀況，并將生理指標數(shù)據(jù)反饋到社區(qū)、護理人或相關醫(yī)療單位，及時為客戶提供飲食調(diào)整、醫(yī)療保健方面的建議，也可以為醫(yī)院、研究院提供科研數(shù)據(jù)。

　　總之，物聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療衛(wèi)生領域的應用前景和范圍非常廣闊，也將進一步推動物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　但是應用成本較高、技術標準不統(tǒng)一、隱私權保護難度大、服務企業(yè)競爭力較弱等問題，仍嚴重制約著產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　這些問題的順利解決，才能進一步推動物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的大發(fā)展，才能迎來惠及全社會的“智慧醫(yī)療”。