無線通信在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用

[摘要]最近幾年，無線通信技術(shù)在國內(nèi)外醫(yī)療市場得到了廣泛的應(yīng)用，無線醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用迅猛增長。一位報告指出，歐洲的無線醫(yī)療設(shè)備銷售額將從2003年的9800萬增加到2008年的4.458億美元，主要原因是醫(yī)護(hù)人員希望改善工作流程、增加生產(chǎn)力和改善病人的滿意度，還有增加新的應(yīng)用如電子病歷、臨床療法決定等。美國2003年的醫(yī)療Wi-Fi市場達(dá)到4.95億美元，這包括Wi-Fi設(shè)備、Wi-Fi網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)集成、醫(yī)療監(jiān)視、控制和優(yōu)化等。到2010年，美國Wi-Fi市場將高達(dá)20億美元，而從無線網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營和相關(guān)的服務(wù)收入將增加到70億美元。市場人士估計，這種快速發(fā)展的市場將有力地推動Wi-Fi醫(yī)療設(shè)備的開發(fā)，預(yù)料將有不少的Wi-Fi醫(yī)療產(chǎn)品推出市場。下面介紹各種無線技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用情況。

　　1. 跟蹤治療

　　2004年6月29日，北京市衛(wèi)生局、摩托羅拉和MedDay在中國組建一個獨(dú)特的聯(lián)盟，旨在抗擊慢性病和公共衛(wèi)生威脅。在成立之初，該聯(lián)盟將在北京的部分醫(yī)院對高血壓和糖尿病患者實施為期6個月的用RegPoint解決方案的跟蹤治療。RegPoint是MedDay公司的疾病監(jiān)測和管理系統(tǒng)，它將患者模塊集成在一部基于Linux操作系統(tǒng)的摩托羅拉A760翻蓋智能手機(jī)中?；加刑悄虿?、帕金森病、永久性疼痛、艾滋病、肺病、出血性疾病、肥胖癥的病人均可利用RegPoint接收個性化的藥物治療方案。無論患者居住在城市或是鄉(xiāng)村，他們都能利用其摩托羅拉手機(jī)上安裝的RegPoint來接收個性化的治療方案。RegPoint還可通知患者服用何種藥物，以及何時將何種癥狀注冊到其摩托羅拉A760中的RegPoint解決方案上?；颊咦缘臄?shù)據(jù)將自動傳輸?shù)狡渲髦吾t(yī)師或其他衛(wèi)生保健專業(yè)人士處。這些數(shù)據(jù)也可通過如體重秤、血糖計或血壓計等設(shè)備注冊到RegPoint上，并通過摩托羅拉手機(jī)上的RegPointPocket程序利用最新的"藍(lán)牙"技術(shù)自動傳送給醫(yī)生。這些措施保證了醫(yī)生能夠監(jiān)督其治療方案的執(zhí)行情況，更正患者不恰當(dāng)?shù)厥褂锰幏剿幰约罢页鲇盟幏矫娴腻e誤并及時更正。

　　韓國也推出了醫(yī)用手機(jī)。在2004年3月，韓國舉行了一個大規(guī)模醫(yī)療設(shè)備展覽會上，一種能測出血糖、脂肪等數(shù)據(jù)的"醫(yī)用手機(jī)"吸引了大部分客商的眼球。這種"醫(yī)用手機(jī)"共分多款，其中一款是"糖尿病手機(jī)"。這種手機(jī)里內(nèi)置了一個微型測量儀，它可以自行測出手機(jī)持有者的血糖，然后將測量數(shù)據(jù)發(fā)送到存放手機(jī)主人檔案的相關(guān)網(wǎng)站，醫(yī)生確認(rèn)了手機(jī)主人的健康狀態(tài)后，會把具體治療建議等信息以短信的形式發(fā)給機(jī)主。此外，內(nèi)置慢步機(jī)、體脂肪測量儀的"減肥手機(jī)"、測量膚下水分還有按摩功能的"皮膚管理手機(jī)"，以及能夠看到胎兒發(fā)育狀況的"產(chǎn)婦用手機(jī)"頗受到場客商關(guān)注。

　　2. 移動觀察

　　從2003年6月到8月期間，法國電信與CardioGap公司和阿維尼翁市緊急醫(yī)療援助服務(wù)中心合作，試驗了不間斷傳輸正在運(yùn)送途中的病人的醫(yī)療信息的方案。有了這種方案，緊急醫(yī)療援助服務(wù)中心（le SAMU）的調(diào)度就可以實時地了解通過救護(hù)車運(yùn)往緊急醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人的運(yùn)送條件和病情變化。緊急救援中心通過移動式醫(yī)療緊急通訊系統(tǒng)與GPRS系統(tǒng)聯(lián)系在一起，經(jīng)過安全化處理的ADSL又與救護(hù)車聯(lián)系在一起，使緊急醫(yī)療援助服務(wù)中心能夠不間斷地收到救護(hù)車上安裝的新設(shè)備記錄下來的數(shù)據(jù)。緊急救援中心因此而可以隨時觀察病人在運(yùn)送過程中的狀態(tài)。

　　所交換的信息由一個虛擬的私營網(wǎng)絡(luò)VPN來保證，這一虛擬網(wǎng)絡(luò)通過互聯(lián)網(wǎng)將各不同的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系在一起。只有屬于VPN網(wǎng)的計算機(jī)才能夠讀出傳輸?shù)臄?shù)據(jù)。數(shù)據(jù)的傳輸是通過一臺帶觸摸屏的手提式電腦和一臺GPRS調(diào)制解調(diào)器來完成的。法國電信子公司Orange的GPRS網(wǎng)可以以不間斷的方式傳輸數(shù)據(jù)，使救護(hù)車?yán)锏木茸o(hù)小組和緊急救援中心的調(diào)度交換信息?，F(xiàn)在正在試驗中的系統(tǒng)將于2004年初推廣并商業(yè)銷售。

　　3. 遠(yuǎn)程醫(yī)療

　　2004年8月，甘肅省平?jīng)鍪袥艽h開通了全省首家縣級醫(yī)院"遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)"。在縣人民醫(yī)院決定建設(shè)"遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)"之初，涇川電信領(lǐng)導(dǎo)積極組織專業(yè)人員廣泛查閱資料，為其提供了多套"遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)"方案，最終確定以四條ISDN為主用、ADSL為輔用的組網(wǎng)方案。在"遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)"安裝調(diào)測期間，涇川電信組織專業(yè)小組進(jìn)駐醫(yī)院，配合院方安裝調(diào)測，僅用三天時間就調(diào)通了集點(diǎn)對點(diǎn)音頻、視頻、圖像、文字、數(shù)據(jù)為一體的多媒體數(shù)據(jù)通道，可以512kbit/s的對稱速率同步連接蘭醫(yī)一院、北京中日友好醫(yī)院、日本大阪醫(yī)院的"遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)"終端，實現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、會診咨詢及護(hù)理、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息服務(wù)等醫(yī)學(xué)活動，視頻、音頻清晰流暢，達(dá)到了院方的要求。

　　4. 患者數(shù)據(jù)管理

　　上海東方醫(yī)院在住院病房鋪設(shè)了54M無線局域網(wǎng)。住院處的每個臨床醫(yī)生使用配置筆記本無線網(wǎng)卡的手持式平板電腦，當(dāng)其巡視病房時則直接通過手寫筆，將患者每天的病情資料、診療意見及藥劑配方輸入到醫(yī)院的醫(yī)療管理系統(tǒng)中；與此同時護(hù)士在護(hù)士站根據(jù)醫(yī)生輸入的巡視結(jié)果，為患者及時地調(diào)整護(hù)理方案；藥劑師根據(jù)醫(yī)生當(dāng)天修改的患者用藥情況來配藥；財務(wù)人員則可及時地統(tǒng)計患者住院費(fèi)用。整個運(yùn)作過程擺脫了原來傳統(tǒng)的臨床紙質(zhì)病例卡，避免了因紙質(zhì)病歷在醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師及財務(wù)部門之間傳遞，過程中發(fā)生的由字跡不清、誤讀等差錯的醫(yī)療事故。針對特殊疑難患者，臨床醫(yī)生可以通過手持平板電腦，在無線局域網(wǎng)覆蓋范圍內(nèi)的任何地方，及時查閱相關(guān)資料，避免了為查詢資料醫(yī)生往來于辦公室的麻煩。將手持電腦用于電子處方及診斷結(jié)果報告增加了現(xiàn)場醫(yī)療服務(wù)新的空間。手持電腦應(yīng)用可以消除許多基于紙的過程，例如處方抄寫、提交和跟蹤試驗單、報告診斷結(jié)果，以及書寫患者用藥注意事項。

　　5. 藥物跟蹤

　　美國制藥商、經(jīng)銷商和零售商將RFID標(biāo)簽貼到藥瓶上，然后通過配送渠道發(fā)送到目的地。這個叫做Jumpstart的項目將試驗在物品級上使用RFID的可行性，使用RFID跟蹤單個藥瓶、改進(jìn)庫存管理、防止零售商缺貨以及當(dāng)藥品需要召回時跟蹤藥品。盡管目前有許多利用RFID跟蹤貨盤和貨柜的試驗項目，但人們一般認(rèn)為在物品級上，廣泛使用RFID仍是幾年以后的事情。但是，鑒于藥品的高價值和假藥問題，制藥公司將成為第一批物品級RFID標(biāo)簽技術(shù)的早期采用者。2004年年初美國食品及藥物管理局發(fā)表了一份報告，建議制藥商從2006年起利用RFID在物品級上跟蹤最常造假的藥品。在物品級上使用RFID技術(shù)，仍有一些問題需要解決，如RFID技術(shù)的費(fèi)用如何由供應(yīng)鏈參與者分擔(dān)，RFID標(biāo)簽使用什么頻率。

　　2004年7月，英國調(diào)查公司ARC Group公布了關(guān)于無線IC標(biāo)簽（RFID）的調(diào)查結(jié)果。該調(diào)查報告稱，對于RFID標(biāo)簽和讀取器廠商來說，醫(yī)藥品是一個擁有很大潛力的市場。由于醫(yī)藥品的單個產(chǎn)品價格比日用消費(fèi)品貴并且銷售利潤也高，因此估計將更早引進(jìn)RFID標(biāo)簽。另外在醫(yī)藥品行業(yè)中，RFID標(biāo)簽將有助于解決與藥品相關(guān)的眾多問題，如召回產(chǎn)品、追蹤產(chǎn)品在供應(yīng)鏈中的流通履歷以及杜絕假冒產(chǎn)品等。

　　6. 手機(jī)求救

　　美國國際商用機(jī)器公司（IBM）的研究人員給手機(jī)增添了一項新功能：為心臟病高危者發(fā)送求救信息。新系統(tǒng)的核心是只有一盒口香糖大小的無線電信號轉(zhuǎn)發(fā)裝置，這一裝置采用了可進(jìn)行短距離、低功率無線通信的"藍(lán)牙技術(shù)"，可與便攜式心跳監(jiān)測儀和手機(jī)配合使用。當(dāng)使用者心跳達(dá)到"危險"水平時，這套系統(tǒng)能夠自動撥打一個預(yù)設(shè)的手機(jī)號碼，以短信息的方式發(fā)出心跳數(shù)據(jù)。

　　7. 病人數(shù)據(jù)收集

　　為了發(fā)明一種新的無線應(yīng)用，2004年7月加拿大Zarlink Semiconductor Inc.公司宣布正在為所謂的體域網(wǎng)(body area networks)研究體內(nèi)天線設(shè)計(in-body antenna design)。Zarlink的研究工作屬于歐盟"健康目標(biāo)"(Healthy Aim)項目的一部分。參與"Healthy Aims"計劃的公司正在開發(fā)一系列人體植入醫(yī)療器件，以幫助老年人和殘疾人。值入體內(nèi)的醫(yī)療器件利用Body area networks可以與基站通訊，最遠(yuǎn)距離達(dá)三米，使得保健專業(yè)人員能夠收集器件的性能數(shù)據(jù)和病人數(shù)據(jù)。Zarlink的研究工作將專注于為助聽器和肌肉刺激器等植入器件開發(fā)天線設(shè)計和超低功率通訊系統(tǒng)。

　　8. 醫(yī)療垃圾跟蹤

　　2004年7月，日本垃圾管理公司Kureha環(huán)境工程公司開始檢驗RFID能否用于跟蹤醫(yī)療垃圾的試驗。Kureha公司說，這是亞太地區(qū)第一個利用RFID跟蹤醫(yī)療垃圾的試驗。試驗的目的是檢驗RFID標(biāo)簽技術(shù)是否能有效地在醫(yī)療垃圾運(yùn)送給處理場過程中跟蹤它們。主要目標(biāo)是利用跟蹤系統(tǒng)確定醫(yī)院和運(yùn)輸公司的責(zé)任，防止違法傾倒醫(yī)療垃圾。Kureha使用的紙箱和塑料容器上將配備RFID標(biāo)簽，信號接收天線將安裝在IBM的RFID解決方案中心。試驗將分析信號的靈敏度和數(shù)據(jù)讀取精度參數(shù)。取得成功后，現(xiàn)場試驗將隨后在Kureha的垃圾處理場進(jìn)行。如果一切順利，設(shè)在日本福島的Kureha總醫(yī)院將在不久的未來部署RFID系統(tǒng)，跟蹤醫(yī)療垃圾。

　　9. 短信溝通

　　一種依靠手機(jī)短信實現(xiàn)醫(yī)患溝通的新型就醫(yī)形式已經(jīng)在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院實現(xiàn)。中國移動手機(jī)用戶將短信發(fā)送至指定號碼（023234）后，即可獲得醫(yī)院回復(fù)的短信，指導(dǎo)患者怎樣通過短信求醫(yī)問藥。此種數(shù)字化就醫(yī)形式可以避免患者排隊就診帶來的麻煩，也可為部分患者保住隱私?；颊咴诖司歪t(yī)的過程中，還可以通過發(fā)送短信獲取哈醫(yī)大一院名醫(yī)專家的詳細(xì)個人資料和具體出診時間，以確定自己要找的醫(yī)生和去醫(yī)院就診的時間及地點(diǎn)。此業(yè)務(wù)逐漸開展后，患者還有望實現(xiàn)"手機(jī)掛號"、短信預(yù)約手術(shù)、短信完成醫(yī)保手續(xù)等。屆時，患者可通過短信在家中"搞定"更多的看病程序。

　　我國無線醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用近年來十分活躍，但比起歐美來還是低得太多，僅僅處理一種起步階段。如果不加快應(yīng)用無線技術(shù)，我國醫(yī)院的技術(shù)能力將會遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美。