柳州市醫(yī)卡通即將一卡通 臨床路徑降低費用

　　開欄語

　　柳州市政府確立了今年10件為民辦實事工程，其中包括教育、文化、社會保障等方面。這10件為民辦實事，必須全力以赴完成，因為事事關乎民生。這些工程現(xiàn)狀如何，一年后又會是什么樣子？為此，記者連日來逐一進行采訪。從今日起，本報推出“10件實事解讀”系列報道，敬請關注。

　　“就醫(yī)惠民工程”實事內容：在4家公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施信息一體化建設，實行“醫(yī)卡通”。在全市25家二級以上醫(yī)療機構推行臨床路徑試點工作、規(guī)范醫(yī)療機構診療行為，有效控制看病就醫(yī)費用。

　　現(xiàn)狀一：

　　醫(yī)卡通各自為政  

　　打開錢包，除了各種銀行卡和證件外，柳州市的黃女士還隨時帶著多家醫(yī)院的醫(yī)卡通。對此，她覺得很麻煩。

　　黃說，醫(yī)院實行醫(yī)卡通，的確很方便。以前在各個醫(yī)院，不管讓哪個醫(yī)生看，都得先排隊掛號，再排隊看醫(yī)生。看完病后，還要排隊劃價交費、排隊領藥。自從有了醫(yī)卡通，到醫(yī)院看病，拿著卡只需排隊候診，到了醫(yī)生那里刷卡看病，看病結束后，直接去藥房拿藥就行了。同時，通過醫(yī)院的“刷卡機”，還可以看到每次治療所需的費用，省了不少事。

　　但是黃女士也覺得有不便之處：各個大醫(yī)院各自為政，每個醫(yī)院都有自己的醫(yī)卡通，到哪個醫(yī)院看病，就要辦理哪個醫(yī)院的卡。因此，她的包里總放著幾家大醫(yī)院的醫(yī)卡通。有幾次她到醫(yī)院看病忘記帶卡了，不是回家拿卡就是立即掛失重新補辦。

　　從2006年至今，柳州市各大三甲醫(yī)院相繼上了就診醫(yī)卡通系統(tǒng)，所有的醫(yī)生和科室都配備了電腦，患者只需在看病之前辦理一張就診智能卡，在卡上預存一些錢，就能持卡直接找醫(yī)生。醫(yī)生輕輕一刷，就可以通過電腦了解到患者的基本信息及歷史病歷信息。

　　醫(yī)卡通將一卡通  

　　醫(yī)卡通讓醫(yī)院實現(xiàn)了信息化，但各個醫(yī)院各自為政，也給患者帶來了麻煩。柳州市衛(wèi)生局相關負責人介紹，即將實施的公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心信息一體化建設，有望能實現(xiàn)醫(yī)卡通全市通。

　　該負責人解釋說，目前柳州市三級醫(yī)院全部實行了“醫(yī)卡通”，但是二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心尚未全部開通醫(yī)卡通，畢竟醫(yī)院要全面實行信息化，所需的費用不小。今年，柳州市政府力爭給尚未開通醫(yī)卡通的醫(yī)院，安裝信息化管理系統(tǒng)，在為二級醫(yī)院開通醫(yī)卡通的同時，衛(wèi)生局已經著手建立全市衛(wèi)生系統(tǒng)信息大平臺，一旦完成整合投入使用，全市衛(wèi)生系統(tǒng)將實現(xiàn)資源信息共享，提供統(tǒng)一的“一卡通”。屆時，“一卡通”記載的相關信息，如檢查、開藥等，可以在市內各醫(yī)院得到確認。這樣一來，病人轉院看病將不再被重復檢查，而且方便衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的監(jiān)管，有效控制醫(yī)藥費用，促進合理檢查、合理用藥。 

　　現(xiàn)狀二：

　　醫(yī)院試水臨床路徑

　　近日，陳女士在柳州市婦幼保健院即將剖腹產，醫(yī)生問她，是實行臨床路徑還是普通程序的診療方式。什么是臨床路徑，她不夠了解。經過醫(yī)生解釋，她才明白了。

　　原來，柳州市各大三甲醫(yī)院都在推行臨床疾病診療規(guī)范（又稱臨床路徑），就是針對某一種病，建立一套標準化的治療程序，如病人從住院第一天開始，吃什么藥、打什么針、做什么檢查項目等。臨床路徑的最大好處是：規(guī)范治療程序，防止小病大治，避免不必要的檢查。聽了醫(yī)生的解釋，她認為這種方式比較透明，于是簽了同意書。

　　柳州市婦幼保健院醫(yī)政科負責人介紹，由于每名醫(yī)生水平不同，用藥習慣不同，用哪類藥物，憑的是經驗和習慣。而臨床路徑管理針對一個病種，制訂了“標準流程圖”，是醫(yī)務人員必須遵循的診療模式，患者照此模式接受檢查、手術、治療、護理，實現(xiàn)“同病同治”。執(zhí)行此方式的目的，是規(guī)范醫(yī)生的就診流程，確保醫(yī)療質量，控制醫(yī)療成本。2011年，該院實行臨床路徑管理，現(xiàn)在試點病種有11個。一年里該院就有3000多名患者進入路徑管理。效果也很明顯，如社區(qū)獲得性肺炎，原來患者平均住院天數(shù)為7.6天，實行臨床路徑后，住院天數(shù)下降到了6.4天；輸卵管妊娠患者的住院天數(shù)，也從原來的5.39天下降到了4.78天。隨著住院天數(shù)的下降，患者的費用隨之下降。

　　今年計劃全面開花

　　不僅實行了臨床路徑，柳州市工人醫(yī)院、人民醫(yī)院、柳鐵中心醫(yī)院、紅會醫(yī)院等多家醫(yī)院，還實施單病種付費。單病種收費也叫單病種費用打包制，就是指針對沒有并發(fā)癥的單一病種，從患者確診入院、檢查治療到治愈出院，限定最高醫(yī)療費用。也就是，說針對某種疾病，患者只需按照規(guī)定價格交錢，醫(yī)院要負責把病人治愈出院直至痊愈，其間不再收取其他費用。

　　記者從衛(wèi)生局了解到，2011年，柳州市在二級以上醫(yī)院推廣臨床路徑試點工作，目前共有21家醫(yī)院開展臨床路徑管理工作，試點的臨床路徑病種數(shù)達339個，2011年1月至11月，規(guī)范管理病例數(shù)15056例。今年，這項工作將在全市25家二級以上醫(yī)療機構推行。同時，衛(wèi)生局也要求各個醫(yī)院探索出更多惠民利民的診療方式，讓患者明白消費。