上海：信息化讓健康管理“一卡通”

　　2月20日一大早，上海市閔行區(qū)龍柏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的自助健康小屋，迎來了三三兩兩的“客人”。他們拿著各自的卡片一刷，就能啟動各種儀器測血壓、血糖、BMI指數(shù)、骨密度，還能做心電圖。64歲的俞友娣是這里的常客，“刷一下健康卡就行，很方便，而且全是免費的！”

　　通過自檢，俞阿姨看到了自己血壓的即時數(shù)據(jù)，心里踏實了許多。而此次自檢的時間、地點和檢查結(jié)果，都被電腦系統(tǒng)一一采集、記錄下來。小到每次體檢報告、預(yù)防接種，大到每次門診和住院治療，在上海的衛(wèi)生信息平臺上，這些零散的數(shù)據(jù)不斷累積，形成居民電子健康檔案（EHR）和電子病歷（EMR），公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心、家庭醫(yī)生和居民共享共用，為市民開展自我健康管理，享有方便、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供信息支撐。

　　2011年3月，上海正式啟動“基于市民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程”，目前已初步建成了市區(qū)兩級數(shù)據(jù)交換共享平臺，完成了與涵蓋34家三級醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)平臺、6個試點區(qū)平臺的數(shù)據(jù)交換和共享。市級平臺已建立并維護(hù)了3000多萬份居民電子健康檔案，形成了目前國內(nèi)最大的區(qū)域性個人健康信息數(shù)據(jù)庫。

　　“這個數(shù)據(jù)庫在試點范圍內(nèi)實現(xiàn)了任何居民和醫(yī)務(wù)人員，在任何地點，在滿足業(yè)務(wù)規(guī)范和安全隱私的情況下可以調(diào)閱相關(guān)健康檔案，日均發(fā)生超過10000多次健康檔案調(diào)閱。”上海市衛(wèi)生局信息中心主任謝樺表示，在試點區(qū)內(nèi)，依托信息化系統(tǒng)，可以實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同和聯(lián)動。

　　去年，上海所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診量超過2億人次，三級醫(yī)院占了一半。小病大看、“大材小用”造成三級醫(yī)院疲于奔命、基層醫(yī)療資源閑置浪費。而要建立百姓對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任，就必須提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的能力水平。在這方面，以醫(yī)療資源得到最大化利用為指向的信息化大有可為。

　　按照日程表，今年上半年，上海將完成17個區(qū)縣和600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息聯(lián)網(wǎng)、共享和協(xié)同服務(wù)；年內(nèi)，上海居民可以足不出戶，通過健康信息網(wǎng)在家中完成尋醫(yī)問藥、預(yù)約掛號、查詢健康檔案、檢索檢驗檢查報告、聯(lián)動家庭醫(yī)生進(jìn)行健康咨詢。

　　以居民電子健康檔案（EHR）、電子病歷（EMR）為核心，上海構(gòu)建了涵蓋醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生的健康信息網(wǎng)工程，形成了醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通、資源共享、統(tǒng)一規(guī)范的現(xiàn)代區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)體系信息支撐平臺。

　　為了保證個人健康信息只在得到授權(quán)的情況下被合法訪問，“健康信息網(wǎng)”啟動伊始就做了大量基礎(chǔ)性研究和試點，內(nèi)容涵蓋個人身份實名認(rèn)證、訪問權(quán)限控制、健康信息分級分類，以及信息安全規(guī)范等方面，把信息安全作為第一要務(wù)。

　　上海市醫(yī)改辦副主任許速表示，新的服務(wù)體系建立，衛(wèi)生行政部門的管理模式也將發(fā)生轉(zhuǎn)變。只要制定好目標(biāo)并協(xié)助政府作出預(yù)算，在宏觀上“鎖定”公立醫(yī)院的公益性目標(biāo)，再用精細(xì)化的信息化手段考核醫(yī)院的任務(wù)完成情況，就可以通過政府撥付等經(jīng)濟(jì)杠桿來約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，達(dá)到醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、政府投入效率最高化、百姓健康受益最大化。