可穿戴設(shè)備回歸醫(yī)療之路有多遠(yuǎn)？

　　一位朋友在朋友圈發(fā)了張照片，照片上是六個(gè)智能手環(huán)，各種品牌和花色，配的文字是：臨出門(mén)，和手環(huán)說(shuō)再見(jiàn)。這可能是對(duì)智能手環(huán)的普遍態(tài)度：從最初的嘗鮮，到現(xiàn)在的擱置一旁。

　　這是否是以智能手環(huán)為代表的可穿戴設(shè)備的最終歸宿?醫(yī)療應(yīng)用是否是可穿戴設(shè)備將來(lái)的重點(diǎn)發(fā)展方向?可穿戴設(shè)備應(yīng)用于醫(yī)療存在哪些挑戰(zhàn)?

　　兩個(gè)方向

　　2015年7月，騰訊ISUX(社交網(wǎng)絡(luò)相關(guān)產(chǎn)品的用戶體驗(yàn)設(shè)計(jì)與研究)發(fā)布了《2015智能可穿戴設(shè)備市場(chǎng)白皮書(shū)》。報(bào)告顯示，可穿戴設(shè)備三月流失率為 30%，三月以上流失率高達(dá) 41%。

　　雖然流失率很高，但是由于市場(chǎng)足夠大，整體的出貨量并未減少。據(jù)益體康(北京)科技有限公司創(chuàng)始人、總經(jīng)理周钷介紹，智能手環(huán)的市場(chǎng)并未萎縮，只是經(jīng)過(guò)市場(chǎng)的洗禮后，現(xiàn)在“戰(zhàn)局已定”，進(jìn)入平穩(wěn)增長(zhǎng)階段。

　　周钷認(rèn)為，目前的可穿戴設(shè)備將往兩個(gè)方向發(fā)展。

　　首先是智能健康，以手環(huán)為代表，主要訴求是運(yùn)動(dòng)、健康、時(shí)尚;其次是醫(yī)療相關(guān)，進(jìn)行心率、血氧等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，“設(shè)計(jì)者已經(jīng)開(kāi)始從醫(yī)學(xué)的角度考慮問(wèn)題了”。

　　三大瓶頸

　　與醫(yī)療相結(jié)合，輔助臨床診治，是可穿戴設(shè)備的一大發(fā)展方向。但是從目前來(lái)看，作為大眾消費(fèi)品的可穿戴設(shè)備還有很長(zhǎng)的路要走。

　　張東(化名)所在公司的產(chǎn)品主要為血壓計(jì)、血糖儀，他告訴筆者，蘋(píng)果公司剛開(kāi)始宣布研發(fā)Apple Watch時(shí)一度讓公司頗為緊張，因?yàn)橛邢⒄f(shuō)Apple Watch可能會(huì)集成血壓、血糖監(jiān)測(cè)功能，“那將是對(duì)我們一個(gè)非常大的沖擊。”

　　Apple Watch的上市讓張東松了一口氣，因?yàn)樗](méi)有集成測(cè)血壓、血糖的功能。其實(shí)，這也在他的意料之中。事實(shí)上，張東所在的公司之前也一直想把產(chǎn)品做成可穿戴，但是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的研究發(fā)現(xiàn)，利用可穿戴設(shè)備進(jìn)行無(wú)創(chuàng)測(cè)血糖、連續(xù)測(cè)血壓目前在技術(shù)上還無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

　　技術(shù)是可穿戴設(shè)備的第一個(gè)瓶頸。

　　周钷說(shuō)：“智能監(jiān)測(cè)心率，還做不到像傳統(tǒng)的心電儀可以做完整的心電圖形的識(shí)別;監(jiān)測(cè)血壓，和傳統(tǒng)的水銀血壓計(jì)相比還有一些缺陷。醫(yī)生最關(guān)注的是準(zhǔn)確度和安全性，如果這個(gè)問(wèn)題解決不了，肯定得不到醫(yī)生的認(rèn)可。”

　　第二個(gè)問(wèn)題是，可穿戴設(shè)備采集的數(shù)據(jù)的價(jià)值。

　　長(zhǎng)期致力于互聯(lián)網(wǎng)健康研究的健安華夏(北京)科技有限公司創(chuàng)始人楊楓說(shuō)：“不同的醫(yī)用場(chǎng)景要求的精度和級(jí)別是不一樣的，必須是同一狀態(tài)下才有意義。比如女子孕期的體溫監(jiān)測(cè)，必須是醒來(lái)后靜靜地躺在床上測(cè)得的體溫?？纱┐髟O(shè)備采集到的數(shù)據(jù)在現(xiàn)在的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)下能用的不多?！?/p>

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科副教授卜麗萍告訴健康界，就她所見(jiàn)到的可穿戴設(shè)備，與醫(yī)用設(shè)備均有差距，對(duì)于診斷并沒(méi)有太多參考意義。

　　第三個(gè)問(wèn)題是商業(yè)模式。

　　業(yè)界的共識(shí)是，基層將是可穿戴設(shè)備的主要市場(chǎng)，但是該市場(chǎng)并不成熟?？纱┐髟O(shè)備的推廣會(huì)通過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，但是目前民眾對(duì)前者的信任度有限，甚至很少在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，推廣難度很大。此外，基層醫(yī)療實(shí)行政府撥款，如果開(kāi)展借助可穿戴設(shè)備進(jìn)行慢性管理性質(zhì)的收費(fèi)項(xiàng)目，對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)會(huì)有政策風(fēng)險(xiǎn)。

　　賣方市場(chǎng)

　　除了技術(shù)和政策上的瓶頸，可穿戴設(shè)備之所以在醫(yī)療應(yīng)用方面乏善可陳，是因?yàn)樗壳叭匀皇琴u方市場(chǎng)，而非剛需。

　　浙江智能硬件聯(lián)盟副秘書(shū)長(zhǎng)李科強(qiáng)說(shuō)：“可穿戴設(shè)備只是傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)品的升級(jí)，是一個(gè)轉(zhuǎn)換的過(guò)程，并不是空穴來(lái)風(fēng)地創(chuàng)造出一個(gè)產(chǎn)品。”

　　楊楓認(rèn)為，可穿戴設(shè)備市場(chǎng)的增長(zhǎng)與可穿戴本身關(guān)系不大，比如慢病人口基數(shù)大，血壓計(jì)、血糖儀本來(lái)就是一個(gè)很大的市場(chǎng)，而在手環(huán)出現(xiàn)之前，計(jì)步器“已經(jīng)是幾個(gè)億的生意了”。“我覺(jué)得現(xiàn)在大家是一窩蜂地上，是在拿著錘子找釘子的階段。而不是從需求的角度出發(fā)，如果到了有了需求去做解決方案的時(shí)候，市場(chǎng)肯定會(huì)慢慢打開(kāi)，百花齊放?！?/p>

　　這一點(diǎn)也得到了周钷的認(rèn)可，他說(shuō)：“目前主要還是賣方在吆喝，因?yàn)檫€沒(méi)有抓到患者的痛處。雖然廠商和機(jī)構(gòu)看到了市場(chǎng)的巨大潛力，但是還沒(méi)有找到真正的切入點(diǎn)。”

　　回歸醫(yī)療

　　可穿戴設(shè)備應(yīng)用于臨床，醫(yī)生的態(tài)度至關(guān)重要。

　　作為一名新技術(shù)和新產(chǎn)品的愛(ài)好者，卜麗萍對(duì)可穿戴設(shè)備保持著密切關(guān)注?！芭R床醫(yī)生其實(shí)是需要可靠的可穿戴設(shè)備和移動(dòng)設(shè)備的，比如監(jiān)測(cè)患者院前或者院后的發(fā)病，對(duì)我們來(lái)說(shuō)是一個(gè)很好的輔助診斷的手段?！?/p>

　　因?yàn)闆](méi)有看到達(dá)到醫(yī)療精度要求的可穿戴設(shè)備，所以卜麗萍“一般不建議患者用這些東西”。據(jù)她介紹，周圍同事像她這樣對(duì)醫(yī)用可穿戴設(shè)備感興趣的比例并不高。

　　從醫(yī)療的需求出發(fā)，讓可穿戴設(shè)備回歸醫(yī)療的本質(zhì)，更關(guān)注功能的專業(yè)性、數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。也正是在這個(gè)意義上，楊楓認(rèn)為，與可穿戴設(shè)備廠商介入醫(yī)療相比，做醫(yī)療設(shè)備的廠商做可穿戴設(shè)備更值得關(guān)注，因?yàn)樗麄儭坝嗅t(yī)學(xué)積累，對(duì)醫(yī)療的理解和醫(yī)療渠道的把握更有優(yōu)勢(shì)?！?/p>

　　事實(shí)上，國(guó)內(nèi)的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)在做可穿戴設(shè)備用于醫(yī)療的嘗試，雖然大都停留在科研層面。

　　北大人民醫(yī)院信息中心助理研究員鄧世洲介紹，該院男科曾經(jīng)用可穿戴設(shè)備對(duì)男性勃起功能障礙進(jìn)行監(jiān)測(cè)?！皞鹘y(tǒng)的診斷主要靠主觀判斷，跟醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，而獲得客觀指標(biāo)是有創(chuàng)的，應(yīng)用可穿戴設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測(cè)則可以解決上述問(wèn)題，在無(wú)創(chuàng)的情況下獲取客觀數(shù)據(jù)?！彼嬖V健康界：“這種檢測(cè)方法可以說(shuō)是對(duì)傳統(tǒng)就診模式的改變，患者不用總往醫(yī)院跑了?！?/p>

　　鄧世洲介紹，這種互聯(lián)網(wǎng)云管端的模式(終端設(shè)備采集數(shù)據(jù)，通過(guò)智能管道傳輸?shù)皆破脚_(tái))在醫(yī)療領(lǐng)域可以做很多事情，需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的慢性疾病如睡眠障礙都可以采用這種方式。

　　據(jù)了解，北大人民醫(yī)院利用可穿戴設(shè)備開(kāi)展的科研還有術(shù)后癌痛患者的疼痛評(píng)估、心臟支架PCI術(shù)后患者的持續(xù)監(jiān)測(cè)、急性白血病患兒體溫的持續(xù)監(jiān)測(cè)等。但是也僅僅是作為科研項(xiàng)目，并沒(méi)有在臨床普及。

　　周钷對(duì)醫(yī)院對(duì)可穿戴設(shè)備的應(yīng)用關(guān)注很多，他介紹，目前醫(yī)院大都處于淺嘗輒止的階段，而且更多是商業(yè)公司的推動(dòng)或者醫(yī)生個(gè)人的興趣，“離成為國(guó)家推動(dòng)的產(chǎn)業(yè)方向尚有距離”。