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廣州人異地就醫(yī)可醫(yī)保即時(shí)結(jié)算 異地就醫(yī)需持社保卡
昨日，廣州市醫(yī)保局發(fā)布官方消息，廣州市作為國家人社部指定的廣東省唯一醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)全國聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)城市，已于近日正式實(shí)現(xiàn)了與國家人社部、廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)作為參保地、就醫(yī)地的全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。
據(jù)了解，不僅符合條件的外省參保人到廣州市可異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，廣州市符合異地就醫(yī)條件的參保人按規(guī)定辦理備案手續(xù)后，也可持符合國家規(guī)范的社?？ǖ絿鴥?nèi)其他已聯(lián)通全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的地區(qū)即時(shí)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。
3名海南參保人嘗頭啖湯
廣州市醫(yī)保局介紹，按照國家、省的統(tǒng)一部屬，廣州自去年11月全面啟動(dòng)全國聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，經(jīng)過緊張的信息系統(tǒng)建設(shè)及業(yè)務(wù)準(zhǔn)備，于2月下旬通過了國家測(cè)試驗(yàn)收，確定廣東省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等五家醫(yī)院為首批全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算醫(yī)院。
市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，3月1日已有3名海南省參保人分別在廣東省中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兩家醫(yī)院成功進(jìn)行住院醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算。3名參保病人除了個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以外，其余費(fèi)用由廣州市醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按后續(xù)協(xié)議約定審核后支付，無需參保人自行墊付后再返回參保地辦理費(fèi)用報(bào)銷，大大減輕了跨省異地就醫(yī)參保病人的負(fù)擔(dān)。
據(jù)介紹，近日，由人力資源社會(huì)保障部帶隊(duì)，山東、安徽、江蘇、浙江醫(yī)保經(jīng)辦部門組成的測(cè)試小組也到廣州開展了現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試聯(lián)通工作，驗(yàn)證廣州作為就醫(yī)地及參保地醫(yī)療保險(xiǎn)參保人全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算成功。
全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)需持社?？?/strong>
據(jù)了解，除了海南外，目前已有山東、安徽、江蘇、浙江(注：上述省份為其中部分城市)，北京、天津、上海、重慶等多個(gè)省市通過聯(lián)調(diào)測(cè)試，成功接入了全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。廣州市醫(yī)保局表示，系統(tǒng)接入只是其中一步，另一個(gè)關(guān)鍵步驟在于社保卡。按照國家規(guī)定，社?？ㄊ菂⒈Ｈ藛T全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證。參保人辦理全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，其所持社?？ū仨毞蠂乙?guī)范、人員信息必須準(zhǔn)確。
廣州市醫(yī)保局的有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，廣州市參保人到省外異地就醫(yī)需先在廣州辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，可在就醫(yī)地選擇1~3家已納入全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)醫(yī)院范圍的外省定點(diǎn)醫(yī)院作為其異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院;而外地參保人來廣州異地就醫(yī)也需按照參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，具體備案流程和所需材料以參保地為準(zhǔn)，同時(shí)必須確定參保人所屬參保地已聯(lián)通全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。至于待遇標(biāo)準(zhǔn)，參保人全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)統(tǒng)一執(zhí)行參保地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等以參保地為準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍則以就醫(yī)地為準(zhǔn)。
廣州市醫(yī)保局表示，按照國家、省的統(tǒng)一部署，在廣州試點(diǎn)運(yùn)行順利后全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算工作將在廣東省全省推開，逐步實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算，并在年內(nèi)逐步擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
名詞解釋
1.參保地：指參保人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的省(市)。例如對(duì)于廣州參保人而言，參保地為廣州;對(duì)于海南參保人而言參保地為海南。
2.就醫(yī)地：指參保人開展異地就醫(yī)的目的地。例如廣州參保人到海南異地就醫(yī)，海南則為其就醫(yī)地;海南參保人到廣州異地就醫(yī)，廣州則為其就醫(yī)地。
