山東濟(jì)寧市城鎮(zhèn)醫(yī)保"一卡通"全市通用

　　實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)“一卡通”是山東省濟(jì)寧市2013年的重要社會(huì)保障民生工程。值得高興的是，自從步入2013年，醫(yī)?！耙豢ㄍā鳖l頻傳來(lái)好消息，如今，不僅濟(jì)寧市243萬(wàn)參保人員持卡可在全市143家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和683家定點(diǎn)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥，而且從12月4日開(kāi)始，社會(huì)保障卡開(kāi)始全面發(fā)放，參保人員持卡既可就醫(yī)購(gòu)藥，又可辦理存取款。　　

　　買(mǎi)藥不用兩地來(lái)回折騰了

　　“真是太方便了！現(xiàn)在不用金鄉(xiāng)、濟(jì)寧兩地來(lái)回折騰了?！?4日，在市直某定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的孫大爺激動(dòng)地說(shuō)。孫大爺是金鄉(xiāng)某機(jī)關(guān)事業(yè)單位的一名退休人員，5年前退休后就一直住在市區(qū)兒子家。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，身體越來(lái)越不如從前，吃藥、打針成了家常便飯，但是由于參保地點(diǎn)在金鄉(xiāng)，在實(shí)行全市醫(yī)?！耙豢ㄍā敝埃綍r(shí)在市區(qū)就醫(yī)、購(gòu)藥無(wú)法使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡，很不方便?！艾F(xiàn)在好了，從今年8月份開(kāi)始，城鎮(zhèn)醫(yī)?！豢ㄍā谌袑?shí)施后，雖然是在金鄉(xiāng)參保，但是醫(yī)保卡在市區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店一樣可以正常使用?！睂O大爺告訴記者，現(xiàn)在很多家庭都是獨(dú)生子女，子女求學(xué)后異地就業(yè)的比例很高，而這一代獨(dú)生子女的父母老了以后，多會(huì)選擇投靠唯一的子女，這將產(chǎn)生很大的異地求醫(yī)的需求。醫(yī)?？ā耙豢ㄍā?，即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，讓我們這些退休后跟獨(dú)生子女生活在一起的老年人有病可醫(yī)。

　　近年來(lái)，跨地區(qū)就診人數(shù)不斷增加，最常見(jiàn)的就是戶口在縣里，但現(xiàn)在已經(jīng)搬到市區(qū)與子女居住的老年人，就近看病特別是身患疾病時(shí)，發(fā)生的大額住院費(fèi)用需回原參保地進(jìn)行清算和報(bào)銷，而且還要辦理異地就醫(yī)手續(xù)，患者要先墊付醫(yī)療費(fèi)，幾個(gè)月后，才能拿到報(bào)銷的錢(qián)，醫(yī)?？ㄒ膊荒芫徒?gòu)藥，各縣市區(qū)之間，醫(yī)?？ㄒ膊荒芑ネāＲ恢币詠?lái)，這些問(wèn)題困擾著跨地區(qū)就醫(yī)、購(gòu)藥的參保人員。

　　而現(xiàn)在，這些擔(dān)憂已經(jīng)全部解除了。從2013年8月份開(kāi)始，濟(jì)寧市實(shí)施全市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”，243萬(wàn)參保人員持醫(yī)療保險(xiǎn)卡可在濟(jì)寧市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。

　　二次報(bào)銷為老百姓看病撐起保護(hù)傘

　家住市中區(qū)的趙大哥今年44歲，是一名靈活就業(yè)人員，因患有高血壓、尿毒癥等重病，2012年住院看病共花費(fèi)了48萬(wàn)余元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)為其報(bào)銷了20萬(wàn)元后，二次報(bào)銷又為趙大哥報(bào)銷了10萬(wàn)元，加起來(lái)共報(bào)銷了30萬(wàn)元。“真沒(méi)想到能為俺報(bào)銷這么多的醫(yī)療費(fèi)，否則根本就看不起病啊?！闭f(shuō)起報(bào)銷的這些醫(yī)療費(fèi)，趙大哥感覺(jué)身上的擔(dān)子輕了許多，生活壓力也小了。

　　現(xiàn)在，市社保局已為2012年度的部分參保人員辦理了二次報(bào)銷業(yè)務(wù)，這也是除城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之后，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷。二次報(bào)銷在最大程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以實(shí)際行動(dòng)踐行著“不讓一個(gè)患者因病致窮”的真諦。

　　市社保局的相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策提高醫(yī)療保障水平的通知》規(guī)定，截至目前，市社保局已經(jīng)為市直2012年度的166名城鎮(zhèn)職工、53名城鎮(zhèn)居民和19名公務(wù)員的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行了二次報(bào)銷。

　　在報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)方面，參加城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，2012年度醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)金額分別超過(guò)2011年全省在職職工社會(huì)平均工資（37618元）和全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（22406元）以上的部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷50%，報(bào)銷金額上限為10萬(wàn)元。

　　參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員，2012年度公務(wù)員醫(yī)療救助支付范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)金額超過(guò)2011年全省在職職工社會(huì)平均工資60%（22570.8元）以上的部分，在職職工和退休人員分別按70%、80%的比例給予二次補(bǔ)助。

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　　與此同時(shí)，醫(yī)?？ㄒ舱鸩竭^(guò)渡到社會(huì)保障卡，從12月4日開(kāi)始，濟(jì)寧市的社會(huì)保障卡已開(kāi)始全面發(fā)放。截至目前，230多萬(wàn)張社會(huì)保障卡已經(jīng)發(fā)放到參保人員手中?！吧鐣?huì)保障卡加載了金融功能，可持卡就醫(yī)、購(gòu)藥、領(lǐng)取養(yǎng)老和醫(yī)療待遇、辦理社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，也可以在銀行辦理存、取款業(yè)務(wù)?！睋?jù)市人社局的相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，社會(huì)保障卡兼具社?？ê豌y行卡雙重身份，擁有兩個(gè)賬戶，參保人員在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，消費(fèi)的是醫(yī)保賬戶。而到金融機(jī)構(gòu)辦理業(yè)務(wù)時(shí)，消費(fèi)的則是金融賬戶，即實(shí)現(xiàn)了“一卡兩用”。而且，社會(huì)保障卡還增設(shè)了密碼功能。

　　據(jù)介紹，社會(huì)保障卡將按照參保單位人員數(shù)量的多少分批分期發(fā)放。年內(nèi)，濟(jì)寧260萬(wàn)名參保人員將領(lǐng)到社會(huì)保障卡。到2015年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)參保居民持卡全覆蓋。

　　城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)已起航

　　日前，濟(jì)寧市已正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，每人每年最高支付限額為12萬(wàn)元。凡是2013年1月1日之后發(fā)生的，且屬于城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，均可由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)助。

　　自2013年1月1日起，一個(gè)自然年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民發(fā)生的住院、特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷后，醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)一定數(shù)額的部分，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予補(bǔ)助。大病醫(yī)療保險(xiǎn)參照全省上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%確定起付標(biāo)準(zhǔn)，2013年起付標(biāo)準(zhǔn)1.1萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)，按醫(yī)療費(fèi)的多少分段給予補(bǔ)償。起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬(wàn)元的部分，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償50%；個(gè)人負(fù)擔(dān)10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）以上部分，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償60%。

　　一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院和特殊疾病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)算，按一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)，納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。